Стратегия медсестринской помощи с доставкой по телефону, сочетающая лечение сердечной недостаточности с лечением депрессии, улучшила клинические результаты пациентов, как выяснили врачи из Университета Питтсбурга. Результаты клинического исследования Hopeful Heart были опубликованы сегодня в JAMA Internal Medicine.
The Hopeful Heart Trial – первое исследование, в котором применяется “ смешанный ” совместный подход к лечению сердечной недостаточности и депрессии, в соответствии с которым исследователи обучили медицинских медсестер оказывать помощь при депрессии и сердечной недостаточности под руководством кардиолога-исследователя, психиатра и терапевта.
"Сердечная недостаточность – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах, и оно становится еще более распространенным по мере старения населения," сказал ведущий автор Брюс Роллман, M.D., M.п.ЧАС., UPMC учредила кафедру и профессора медицины в Питте. "Я очень рад нашим результатам, потому что они показывают, что мы можем успешно обучать медицинских сестер оказывать эффективную помощь при депрессии в рамках лечения сердечной недостаточности, которое они, возможно, уже оказывают, и что этот прагматический подход может значительно улучшить настроение пациентов и помочь им. восстановить лучшее качество жизни."
Кардиологи редко проверяют своих пациентов на наличие депрессии, даже если она встречается почти у половины всех пациентов с сердечной недостаточностью и связана с меньшим соблюдением рекомендованного лечения сердечной недостаточности, более высокими показателями повторной госпитализации и повышенной смертностью. Одно из возможных объяснений состоит в том, что в нескольких исследованиях изучалась польза лечения депрессии для выздоровления пациентов с сердечной недостаточностью.
Чтобы выяснить, можно ли проводить эффективное лечение депрессии в рамках повседневной помощи при сердечной недостаточности, исследователи протестировали «смешанную» модель совместной помощи с доставкой по телефону. Медицинские медсестры, которые были обучены лечению депрессии, еженедельно проводили конференц-связь с психиатром-исследователем и кардиологом-исследователем, а затем передавали рекомендации по лечению пациентам и их лечащим врачам. После этого медсестры-исследователи наблюдали за пациентами с помощью регулярных телефонных звонков и давали рекомендации по корректировке ухода в зависимости от реакции пациентов на лечение.
"Модель совместной «смешанной» помощи обеспечивает дополнительные уровни эмоциональной и образовательной поддержки для пациентов и их семей," сказал соавтор Эми Андерсон, M.S., клинический координатор исследования Hopeful Heart Trial в Питте. "Когда мы сидим на сессиях рассмотрения случаев с врачами и медсестрами, мы в конечном итоге узнаем много нового о жизни этих пациентов; это становится личным. Поэтому всегда приятно видеть, как эти пациенты преодолевают препятствия и со временем становятся лучше."
Hopeful Heart набрал 756 участников с сердечной недостаточностью из восьми больниц в районе Питтсбург, в том числе 629 пациентов, у которых был положительный скрининг на депрессию. При контрольном наблюдении через 12 месяцев пациенты с «смешанной» терапией сообщили об улучшении качества жизни, связанного с психическим здоровьем, включая меньшее количество ограничений в социальной деятельности, улучшение общего самочувствия, более высокую энергию и меньшую утомляемость, а также улучшение настроения по сравнению с пациентами, получавшими обычный уход и улучшение настроения по сравнению с теми, кто получал совместную помощь только по поводу сердечной недостаточности.
Исследователи надеются, что этот инновационный и практический подход к уходу за пациентами может быть реализован более широко, особенно с учетом того, что и пациенты, и медицинские работники стали более привычными к телемедицине, чем когда-либо прежде.
"Депрессия часто не распознается и не лечится у пациентов с сердечной недостаточностью, и нас воодушевляет то, что наш комплексный подход к борьбе с депрессией оказался не только эффективным, но и тем, что его можно легко расширить и расширить на национальном уровне," Роллман сказал. "«Смешанный» совместный уход, основанный на существующих системах помощи, также может позволить организованным системам здравоохранения, таким как UPMC, оказывать эффективную помощь первой линии при депрессии и других психических состояниях пациентам со сложными заболеваниями."
Среди других авторов исследования Скотт Ротенбергер, доктор философии.D., Калеаб Абебе, доктор философии.D., Рави Рамани, М.D., Мэтью Малдун, M.D., M.п.ЧАС., Джон Якичич, Ph.D., Беа Хербек Белнап, доктор.Био.Гул., и Джордан Карп, М.D., весь Питт.