Основные моменты May’s Ophthalmology, журнала Американской академии офтальмологии (Академии), включают новый анализ диетических факторов и рисков возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), а также знаменательное исследование экономической эффективности лечения глаукомы, связанной со зрением. улучшение и качество жизни.
Первое исследование комбинированных диетических факторов снижает риск ВМД
Согласно первому исследованию, которое проанализировало эти факторы в совокупности, диета, включающая основные питательные вещества и продукты с низким гликемическим индексом, вероятно, снизит риск возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). Чунг-Юнг Чиу, доктор философии из лаборатории питания и исследования зрения, Исследовательский центр по вопросам питания человека Министерства сельского хозяйства США по вопросам старения Джин Майер при Университете Тафтса, провел этот новый анализ данных исследования возрастных глазных болезней (AREDS). В состав исследовательской группы входили исследователи AREDS, которые частично финансировались Министерством сельского хозяйства США (USDA) и Национальными институтами здравоохранения (NIH). Более ранние исследования, в том числе AREDS и Проект питания и зрения в рамках исследования здоровья медсестер, выявили защитный эффект от AMD некоторых питательных веществ и диеты с низким гликемическим индексом (ГИ), но исследование Чиу – первое, которое связывает конкретную пищу модели потребления со значительным снижением риска AMD.
Участники исследования, чьи диеты включали более высокий уровень защитных питательных веществ и продукты с низким ГИ, имели наименьший риск ранней и поздней стадии ВМД. Это заболевание глаз поражает сетчатку, чувствительную ткань в задней части глаза, которая передает изображения в мозг; продвинутая AMD может разрушить детализированное, центральное зрение, необходимое людям, чтобы читать, водить машину и наслаждаться повседневной жизнью. Данные были проанализированы для 4003 участников AREDS, включая 7934 глаза. Уровни питательных веществ, защищающих от AMD, включая витамины C и E, цинк, лютеин, зеаксантин, омега-3 жирные кислоты (DHA и EPA), а также продукты с низким ГИ, оценивались с использованием отчетов о потреблении пищи участниками. (ГИ пищи зависит от того, насколько быстро углеводы повышают уровень сахара в крови; продукты с низким ГИ меньше влияют на колебания сахара в крови.) Каждому диетическому фактору был присвоен процентильный балл, и баллы факторов были суммированы, чтобы найти составной балл каждого участника. Составные баллы были связаны с риском ВМД участников на основе диагностических фотографий глаз, сделанных, когда они присоединились к AREDS. Бета-каротин, оцениваемый в этом и более ранних исследованиях, не влиял на уровни риска в этом анализе.
«Хотя составной балл может быть полезным новым инструментом для оценки питательных веществ по отношению к AMD, конкретные диетические рекомендации должны быть сделаны только после того, как наши результаты будут подтверждены клиническими испытаниями или проспективными исследованиями», -. Чиу сказал.
Исследования AMD усиливаются, потому что растет число наиболее уязвимых групп населения – людей старше 60 лет. Согласно новому отчету, к 2050 году у 18 миллионов драмов будет 18 миллионов драмов1.6 миллионов из которых будут юридически слепыми. Продвинутая AMD, особенно наиболее распространенная «сухая» форма (географическая атрофия), является основной причиной серьезных нарушений зрения, а варианты лечения ограничены. Предотвращение AMD и отсрочка прогрессирования заболевания лучше всего сохранят качество жизни людей, сдерживая при этом затраты на систему здравоохранения и проблемы, связанные с уходом. Пищевые источники питательных веществ, которые поддерживают хорошее общее состояние и здоровье глаз, включают: цитрусовые, растительные масла, орехи, цельнозерновые, темно-зеленые листовые овощи и холодноводную рыбу.
Согласно результатам исследования, проведенного в США, лечение глаукомы является рентабельным
Поскольку администрация Обамы подталкивает поставщиков медицинских услуг к сравнению методов лечения на предмет ценности и эффективности, исследование диагностики и лечения глаукомы в Соединенных Штатах впервые сообщает, что текущие методы являются экономически эффективными в отношении как качества зрения, так и качества жизни. Первично-открытоугольная глаукома (ПОУГ), наиболее распространенная форма этого потенциально слепящего глазного заболевания, ежегодно поражает более двух миллионов американцев. Многие другие – люди с семейной историей глаукомы или с повышенным внутриглазным давлением (ВГД), известным предшественником – также ежегодно проходят обследование и лечение. Ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с ПОУГ, в настоящее время превышают 3 миллиарда долларов. Дэвид Б. Рейн, доктор философии, RTI International, сотрудничал в исследовании с исследователями из Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Университета Дьюка и Гарвардского университета. Исследование финансировалось CDC.
Исследователи использовали компьютерную модель для моделирования оценки и лечения ПОУГ для 20 миллионов человек в возрасте от 50 до 100 лет (или смерти). Имитируемым участникам были присвоены этническая принадлежность, пол и ожидаемая продолжительность жизни на основе U.S. данные о населении и назначенная активная ПОУГ, повышенное ВГД и другие соответствующие состояния здоровья на основе общепринятых данных о распространенности. Пациенты, которым был поставлен диагноз ПОУГ и которые лечились, сравнивались с людьми, которых не обследовали или не лечили. Стандарты ухода были взяты из предпочтительной схемы практики Академии (PPP), используемой U.S. и международные офтальмологи.
Без лечения человек с ПОУГ испытает 5.2 года нарушения зрения или слепоты, в среднем, по сравнению с 2 годами.6 лет для пациентов, лечение которых считается консервативно эффективным. Пиковая возрастная группа для нарушения зрения и слепоты составляла от 75 до 79 лет; без лечения, 24.6 процентов людей будут иметь значительную потерю зрения по сравнению с 12.1 процент (консервативная эффективность) или 4.8 процентов (оптимистическая эффективность) для пролеченных пациентов.
Расчеты рентабельности включали офтальмологические затраты, затраты на дом престарелых, связанные с проблемами зрения, и общие затраты, а также годы жизни с поправкой на качество (QALY) и годы без нарушения зрения. QALY – это многофакторная формула, используемая исследователями для измерения улучшения здоровья, общей функциональности и благополучия человека после медицинского вмешательства, и учитывается на предполагаемых оставшихся годах жизни человека. Чем меньше сумма в долларах, рассчитанная для QALY, тем выше стоимость вмешательства. По сравнению с отсутствием лечения, плановое лечение ПОУГ стоило 46000 долларов за полученный QALY (консервативно) или 28000 долларов за полученный QALY (оптимистично).) Эти результаты выгодно сравниваются со стандартами экономической эффективности Всемирной организации здравоохранения.
«Современные методы оценки и лечения глаукомы экономически эффективны для снижения потери зрения и связанных с этим проблем со здоровьем, даже с учетом затрат на рутинное обследование глаз», -. Рейн сказал.
Источник: Американская академия офтальмологии