Новое исследование предполагает, что некоторые люди с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией часто попадают в больницу просто из-за плохого решения других проблем со здоровьем.
Исследователи сообщили, что каждый десятый человек с болезнью Альцгеймера или деменцией хотя бы раз госпитализировал в 2013 году, что можно было предотвратить.
"Мы нашли много пациентов, которые обращаются в больницу из-за того, чего не должно было случиться, и это стоит больших денег," сказал первый автор исследования Пей-Юнг Линь, доцент медицины Школы медицины Университета Тафтса в Бостоне.
Было зарегистрировано более 369000 потенциально предотвратимых госпитализаций пациентов с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции, что обошлось Medicare в более чем 2 доллара.5 миллиардов в 2013 году, говорится в отчете.
В исследовании не указывается, что именно пошло не так с этими пациентами. Скорее, результаты показывают, что уход за больными в связи с заболеваниями, от которых они страдают, например диабетом и сердечными заболеваниями, ускользает от нас.
По оценкам исследователей, 75 процентов людей с болезнью Альцгеймера имеют множественные проблемы со здоровьем, требующие постоянного лечения.
Тем не менее, многие пациенты могут быть не в состоянии позаботиться о себе, сказал Лин, который также является директором проекта Центра оценки ценности и рисков для здоровья в Медицинском центре Тафтса.
"Возможно, они забывают принимать лекарства, возможно, они не могут понять, что им сказали врачи в отношении измерения уровня сахара в крови, артериального давления и тому подобного," она объяснила.
Нина Сильверберг – директор программы Центров болезни Альцгеймера в Университете США.S. Национальный институт старения. Она сказала, что многие пациенты с деменцией продолжают жить одни даже после того, как им поставили диагноз, и им может потребоваться дополнительная помощь в лечении других состояний.
По ее словам, также сохраняются пробелы в координации помощи по всему спектру медицинских услуг, которые получают люди с деменцией.
Отчасти проблема, как объяснил Линь, заключается в том, что в рекомендациях по ведению хронических состояний не учитывается, что у пациентов может быть несколько хронических состояний плюс деменция.
Новое исследование финансировалось Ассоциацией Альцгеймера.
Используя данные по заявкам Medicare, Лин и ее коллеги из Бостона и Нью-Йорка измерили частоту пребывания в больнице, которого можно было бы избежать, из-за состояний, которые можно лечить вне больницы. Они также подсчитали, сколько Medicare потратило на эти госпитализации.
Всего было выявлено 2.7 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше, которые были зачислены в традиционные "плата за обслуживание" Программа Medicare в 2013 году, и был поставлен диагноз: болезнь Альцгеймера или родственная деменция.
Из этих сомнительных госпитализаций на пребывание по поводу хронических заболеваний, таких как респираторные или сердечные заболевания, приходилось 53 процента затрат. Остальные расходы были связаны с острыми состояниями, такими как пневмония или инфекции мочевыводящих путей.
Половина пациентов с любой потенциально предотвратимой госпитализацией страдала деменцией на поздней стадии.
Авторы отметили, что даже после внесения поправки на такие факторы, как возраст, раса, пол и регион страны, поздняя стадия деменции и наличие нескольких хронических состояний были в значительной степени связаны с пребыванием в больнице, которого можно было избежать.
"Эти госпитализации не только дороги, но также могут быть опасны для пациентов с болезнью Альцгеймера," Лин сказал.
"Если вы представите кого-то, кто не понимает реальности, если вы положите его в больницу, он может еще больше запутаться и еще больше дезориентироваться," она сказала.
Кроме того, госпитализация подвергает пациентов риску внутрибольничных инфекций, добавил Линь.
Авторы исследования пришли к выводу, что программы ведения пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией должны включать стратегии сокращения предотвратимых госпитализаций, улучшения результатов лечения пациентов и снижения затрат.
Сильверберг сказал, что есть шаги, которые могут предпринять пациенты с деменцией и лица, ухаживающие за ними, для улучшения управления множественными заболеваниями.
Как минимум, по ее словам, медицинские работники должны записывать лекарства пациента и частоту их использования. Местные агентства по вопросам старения или социальные работники могут помочь составить план управления медицинскими потребностями пациентов с деменцией. Сильверберг добавил, что технически подкованные лица, осуществляющие уход, могут захотеть изучить мобильные приложения, которые помогут в управлении рецептами.
Результаты должны были быть представлены в понедельник на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Торонто. Исследования, представленные на медицинских встречах, считаются предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.