В документе с изложением позиции Европейского общества кардиологов (ESC) кардиологам настоятельно рекомендуется снизить облучение пациентов, в котором впервые указаны дозы и риски общих кардиологических обследований. Статья опубликована сегодня в European Heart Journal.
Ведущий автор, д-р Эухенио Пикано, FESC, сказал: "Кардиологи сегодня – настоящие современные радиологи. На кардиологию приходится 40% радиологического облучения пациентов, что составляет более 50 рентгеновских снимков грудной клетки на человека в год."
Добавил он: "К сожалению, радиационные риски широко не известны всем кардиологам и пациентам, и это создает возможность нежелательного ущерба, который через десятилетия проявится в виде рака. Нам нужно, чтобы все кардиологическое сообщество активно работало над минимизацией дружественного к радиологии пожара в наших лабораториях визуализации."
В статье впервые перечислены дозы и риски наиболее распространенных кардиологических обследований. Компьютерная томография (КТ), чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), электрофизиология сердца и ядерная кардиология обеспечивают дозу, эквивалентную 750 рентгенограмм грудной клетки (с широким разбросом от 100 до 2000 рентгеновских снимков грудной клетки) за процедуру. Эти процедуры выполняются ежедневно во всех кардиологических стационарах и амбулаториях, обычно более одной процедуры за один прием. Их применяют при всех формах сердечных заболеваний, от врожденной до сердечной недостаточности, но более интенсивно и часто при ишемической болезни сердца.
ЧКВ при расширении стеноза коронарной артерии составляет почти 1 миллион операций в год в Европе. Дополнительный пожизненный риск смертельного и нефатального рака для одного ЧКВ колеблется от 1 из 1000 до 1 из 100 для здорового 50-летнего мужчины. Риски 1.В 38 раз выше у женщин и в 4 раза выше у детей. Более высокий риск у детей связан с тем, что их клетки делятся быстрее, и у них есть больше лет, чтобы заболеть раком.
Доктор Пикано сказал: "Даже в лучших центрах, и даже когда доход врачей не зависит от количества проведенных обследований, от 30 до 50% обследований полностью или частично не соответствуют рекомендациям специальности. Когда обследования уместны, доза часто не проверяется систематически и поэтому не оптимизируется со значениями, которые в 2-10 раз превышают контрольную ожидаемую дозу."
Работа направлена на снижение неприемлемо высокого уровня несоответствующих обследований и снижение чрезмерных доз при соответствующих обследованиях. Доктор Пикано сказал: "В эти трудные для экономики времена 50% дорогостоящих и рискованных расширенных визуализационных исследований, которые мы проводим, проводятся по неподходящим показаниям. Главный приоритет политиков должен заключаться в проверке и сокращении бесполезных и опасных проверок."
Добавил он: "Снижение доз лучше всего может быть достигнуто путем сотрудничества с промышленностью, и многие компании в настоящее время успешно ведут «дозовую войну». Компании, которые разработают более эффективные способы снижения доз, выиграют в будущей глобальной конкуренции. Радиологическая устойчивость становится конкурентным маркетинговым преимуществом."
В документе говорится, что пациенты должны получить расчетную дозу перед процедурой и фактическую дозу в письменной форме после нее, если они этого потребуют. Это может стать юридическим требованием в соответствии с законом 97/43 Европейской директивы Евратома, но применение закона задерживается из-за технических и практических трудностей.
Доктор Пикано сказал: "Пациенты могут защитить себя, не назначая скрининговые обследования самостоятельно, которые продвигают безответственные рекламодатели. Во-вторых, перед любым тестированием они должны спросить своего врача, какую вероятную дозу облучения они получат в результате этого обследования. После обследования они должны получить истинную доставленную дозу в письменном отчете, который может в 10 раз отличаться от теоретической референсной дозы."
Добавил он: "Умный пациент и умный кардиолог не могут бояться радиации, поскольку это очень важно и часто спасает жизнь. Но они должны очень опасаться радиационной халатности или неосведомленности. Эта статья поможет сделать кардиологические отделения и лаборатории более безопасным местом для пациентов и врачей за счет повышения осведомленности и знаний о радиации."
Профессор Патрицио Ланселотти, FESC, президент Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) ESC, сказал: "Впервые проблема радиации была доведена до сведения международного кардиологического сообщества европейскими кардиологами, и теперь правильно и уместно, что ESC представил этот документ."