Согласно опубликованным исследованиям, быстрый рост эпидемии ВИЧ / СПИДа в Лондоне в конце 1990-х годов был частично обусловлен передачей вируса СПИДа в рамках групп сексуальных контактов, при этом люди часто передавали вирус другим в течение нескольких месяцев после того, как заразились сами. доктор медицины Эндрю Ли Брауна и его коллег из Эдинбургского университета и Лондонской больницы Челси и Вестминстера.
Эти результаты показывают, что рост эпидемии ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в Лондоне, был не медленным и устойчивым процессом, а эпизодическим, с множественными кластерами передачи, произошедшими в течение нескольких лет в конце 1990-х годов, когда количество ВИЧ-инфекций в этой группе населения увеличилось вдвое.
Информация о сетях сексуальных контактов может использоваться для уведомления партнера, чтобы люди, которые, возможно, неосознанно участвовали в передаче инфекции, могли быть идентифицированы, вылечены и проконсультированы по вопросам профилактики заболеваний. Информация о сетевых структурах также может быть использована для разработки эффективных стратегий профилактики на уровне сообществ.
Традиционно эпидемиологи реконструировали сети сексуальных контактов, опрашивая людей с инфекцией. Однако данные интервью имеют ограниченное применение для понимания характера передачи ВИЧ, в основном потому, что время, в течение которого инфицированный человек может передать ВИЧ, велико, а риск заражения от одного полового контакта невелик. Более новый способ анализа распространения ВИЧ – филогенетика, которая исследует генетическое родство вирусов, полученных от разных людей.
Поскольку генетические данные о ВИЧ обычно получают в тестах на вирусную резистентность, используемых для выбора лучших лекарств от ВИЧ для отдельного пациента, Ли Браун и его коллеги смогли сравнить последовательности генов ВИЧ у более чем 2000 пациентов, в основном мужчин, имеющих половые контакты с мужчины (МСМ), посещавшие крупную лондонскую клинику ВИЧ с 1997 по 2003 год. Было обнаружено, что из проанализированных последовательностей 402 близко соответствуют по крайней мере еще одной вирусной последовательности в этой группе. Дальнейший анализ показал, что пациенты, чьи вирусы соответствовали другим, сформировали шесть кластеров по десять и более человек, а также множество более мелких кластеров на основе генетического родства их вирусов ВИЧ.
Затем исследователи использовали дату сбора каждого образца и, принимая во внимание скорость, с которой происходят изменения в вирусных генах, определили датированные филогении (по сути, родословные штаммов вирусов) в кластерах. Они обнаружили, что большая часть передач в каждом кластере произошла в течение 3-4 лет в конце 1990-х годов, и что по крайней мере одна из четырех передач между людьми в больших кластерах произошла в течение 6 месяцев после заражения передающего партнера, что позволяет предположить, что передача вируса на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, вероятно, будет важным фактором развития эпидемии.
Применимы ли эти результаты в более общем плане к МСМ, подверженным риску передачи или заражения ВИЧ, зависит от того, являются ли пациенты в этом исследовании репрезентативными для других групп населения. Если дополнительные исследования подтвердят эти результаты более широко, то это количественное описание моделей передачи ВИЧ должно помочь в разработке стратегий по усилению профилактики ВИЧ среди МСМ.
В сопроводительной перспективе Кристофер Пилчер и его коллеги из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которые не участвовали в исследовании, обсуждают значение этого исследования для общественного здравоохранения и клинической практики.
Образец цитирования: Lewis F, Hughes GJ, Rambaut A, Pozniak A, Leigh Brown AJ (2008) Эпизодическая передача ВИЧ половым путем, выявленная с помощью молекулярной филодинамики. PLoS Med 5 (3): e50. (медицина.плосжурналы.org / perl … журнал.pmed.0050069)
Источник: Публичная научная библиотека