Фото: Huntstock / Photodisc, Getty Images
Согласно новому исследованию, повышение артериального давления и укрепление артерий – два маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний – создают легко обнаруживаемые изменения в крошечных кровеносных сосудах в задней части глаза.
Это крупнейшее исследование, посвященное изучению взаимосвязи между микрососудистыми изменениями глаза и макрососудистыми факторами риска, которые приводят к сердечным заболеваниям. Исследование, опубликованное в среду в журнале «Гипертония» Американской кардиологической ассоциации, поднимает вопрос о том, может ли измерение изменений сосудов глаза служить инструментом для прогнозирования повышенного риска сердечных заболеваний и сердечно-сосудистых событий.
"Повышение артериального давления и жесткости артерий приводит к изменению мелких сосудов в задней части глаза," сказала Алисия Рудницка, профессор Научно-исследовательского института здоровья населения Санкт-Петербурга. Джорджа Лондонского университета и ведущий автор исследования. "Эти микрососуды становятся более узкими и изогнутыми или извилистыми."
По словам Рудницкой, эти изменения не сигнализируют о проблемах со зрением, "если то, что происходит в остальной части тела, отражается в том, что происходит в задней части глаза, то, что мы видим, может быть флагом, который превращает оценку морфологии сетчатки в инструмент исследования для включения ее в клиническую практику."
Предыдущие исследования показали связь между сужением артерий сетчатки и гипертонией, а также более высоким риском сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы, инсульты или смерть. А некоторые более мелкие исследования показали связь между изменениями сосудов сетчатки и повышением артериального давления. Но ни один из них не включал такое большое количество участников и не использовал такое большое количество последовательно измеряемых сегментов судна, сказала Рудницкая.
Она и ее команда проанализировали изображения кровеносных сосудов сетчатки у почти 55000 людей среднего и пожилого возраста из набора данных британского Биобанка, используя полностью автоматизированную программу анализа изображений, которая берет тысячи измерений диаметра кровеносных сосудов и извилистости из цифровых изображений сетчатки. Используя эту систему, они смогли изучить 3.По ее словам, 5 миллионов сегментов кровеносных сосудов.
Они обнаружили, что большая извилистость артерий – искривление артерий сетчатки – была связана с более высоким систолическим кровяным давлением, которое представляет собой величину давления в артериях при сокращении сердечной мышцы; более высокое среднее давление в артериях с каждым ударом сердца; и более высокое пульсовое давление. Они также обнаружили, что более узкие кровеносные сосуды сетчатки связаны с более высоким средним артериальным давлением и жесткостью стенок артерий, кровоснабжающих сердце.
В настоящее время команда изучает, могут ли результаты измерений 10 лет назад предсказать, у каких пациентов разовьется болезнь сердца.
"То, что у нас есть сейчас, – это одна часть пазла. Это начальная часть головоломки, и нам нужно больше, чтобы двигаться вперед," Рудницкая сказала. "Если мы сможем связать измерения сосудов сетчатки в прошлом с тем, что происходит с этими людьми годами позже, это скажет нам, произошли ли эти сосудистые изменения до сердечно-сосудистых заболеваний, и позволит предсказать тех, у кого будет сердечно-сосудистое заболевание."
Другие исследования связывают детское ожирение, высокое кровяное давление и отсутствие физической активности с аномалиями глазных сосудов, предполагая, что сужение глазных сосудов является биомаркером факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Хеннер Ханссен, ведущий автор метаанализа по этой теме, в котором участвовало более 18 000 детей и подростков.
"Микроциркуляция – это так называемое окно в сердце," сказал Ханссен, профессор профилактической спортивной медицины и системной физиологии Базельского университета, Швейцария. "Сосуды в глазу отражают то, что происходит в других органах, в частности в сердце."
"Данные, которыми мы располагаем, очень ясны, что в очень раннем возрасте у детей от 6 до 8 лет, которые в остальном здоровы, вы уже можете видеть сосудистые изменения из-за уровней артериального давления, которые находятся на верхнем пределе нормы, и только с избыточным весом," он сказал.
"Мы не знаем, предсказывает ли это худшие результаты, когда они станут взрослыми, но мы наблюдали аналогичные изменения у взрослых, которые позволяют прогнозировать сердечно-сосудистую смертность и заболеваемость."
По ее словам, если крупное проспективное исследование Рудницкой также подтвердит связь между изменениями сетчатки и сердечными заболеваниями и смертью, это может предоставить медицинским работникам быструю неинвазивную альтернативу для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
"Это цифровое изображение потенциально может очень быстро сказать нам," она сказала, "находитесь ли вы на пути к сердечно-сосудистым заболеваниям."