Исследование глазного центра системы здравоохранения Калифорнийского университета в Дэвисе показало, что люди с нарушениями зрения и лица с неисправленной аномалией рефракции – те, кому можно было бы воспользоваться очками для достижения нормального зрения, но не носят очки – имеют значительно больший риск нарушения равновесия с закрытыми глазами. податливая поверхность из пеноматериала, чем у людей с нормальным зрением.
Исследование, опубликованное в выпуске JAMA Ophthalmology от 6 июня, предполагает, что зрение может играть важную роль в калибровке вестибулярной системы, которая включает кости и мягкие ткани внутреннего уха, чтобы помочь оптимизировать физический баланс. Работа дает направление для более целенаправленных исследований того, как плохое зрение влияет на вестибулярный баланс и как лучше разработать стратегии предотвращения падений для людей с плохим зрением.
"Мы знаем, что зрение и равновесие сильно интегрированы в мозг, но мы не полностью понимаем относительный вклад зрительной, проприоцептивной и вестибулярной систем в поддержание равновесия и предотвращение падений, особенно среди людей с нарушениями зрения," сказал Джеффри Р. Уиллис, офтальмолог-офтальмолог в офтальмологическом центре UC Davis Health System Eye Center и ведущий автор исследования.
"Наше исследование – первое крупномасштабное популяционное исследование, в котором сравниваются объективные показатели физического равновесия у людей с нормальным зрением, неисправленной рефракционной ошибкой и слабовидящими, и первое, в котором плохое зрение связывается с ухудшением вестибулярного баланса," он сказал. "Эти результаты имеют важное значение для улучшения баланса и мобильности в U.S. население и предотвращение падений."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, падение только среди пожилых людей стоит U.S. система здравоохранения превысила 30 миллиардов долларов в 2010 г. Каждый третий взрослый в возрасте 65 лет и старше падает каждый год, а 20-30 процентов из тех, кто падает, получают травмы средней и тяжелой степени, из-за которых им трудно передвигаться или жить самостоятельно, а также повышается риск ранней смерти.
Методы исследования
Чтобы объективно изучить взаимосвязь между плохим зрением и равновесием, Уиллис работал с Центром профилактической офтальмологии Дана при Университете Джона Хопкинса и старшим автором Прадипом Рамулу, чтобы провести перекрестное исследование, оценивая данные 4590 взрослых в возрасте 40 лет и старше, которые участвовали в нем. Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) за 2001-2004 гг. Национальное обследование, направленное на оценку баланса в репрезентативной на национальном уровне популяции, включало тесты способности участников стоять со сводными ногами без посторонней помощи в возрастающих сложных условиях: стоять на твердой поверхности с открытыми, а затем закрытыми глазами и стоять на податливой скамье. поверхность пены с открытыми и затем закрытыми глазами.
Тестирование поверхности пены с открытыми глазами измеряло влияние совместной работы зрительной и вестибулярной систем на поддержание постурального баланса, в то время как тот же тест с закрытыми глазами в первую очередь оценивал влияние только вестибулярной системы, поскольку визуальные и проприоцептивные сигналы были минимизированы. Баланс оценивался как прошел или не прошел, с указанием времени до сбоя баланса, записанного для каждого из тестов. Участники не прошли тест, когда они начали падать, двигали руками или ногами для устойчивости или нуждались в помощи, чтобы поддерживать равновесие в течение 15 секунд на твердой поверхности или 30 секунд на поверхности из пеноматериала. Исследователи также собрали данные о самооценке каждого участника трудности с падением в течение последнего года.
Исследователи обнаружили, что участники с нарушением зрения и участники с неисправленной аномалией рефракции имели значительно более высокие показатели провала теста баланса поверхности пены и поверхности с закрытыми глазами – прокси для вестибулярного баланса – по сравнению с участниками с нормальным зрением. Не было значительной разницы в частоте нарушения равновесия во время тестов на равновесие с открытыми или закрытыми глазами на твердой поверхности. Кроме того, люди с нарушением зрения по сравнению с людьми с нормальным зрением чаще сообщали о проблемах с падением.
"Дальнейшие исследования должны быть направлены на лучшее понимание того, как плохое зрение может повлиять на вестибулярно-окулярный рефлекс и, следовательно, на вестибулярный баланс," сказал Уиллис. "Исследования должны также рассмотреть, как плохое зрение может привести к снижению уровня физической активности и равновесия, а также о том, как стратегии предотвращения падений, связанных со зрением, могут быть интегрированы с другими стратегиями предотвращения падений для более эффективного ограничения падений в нашем обществе."