Как показало недавно опубликованное медицинское исследование Университета Альберты, пожилые пациенты, которые посещали местные отделения неотложной помощи по поводу боли в груди или проблем с дыханием и у которых были рентгеновские снимки грудной клетки, выявляли неизвестные переломы позвоночника, были более склонны к лечению остеопороза впоследствии, если использовалось простое вмешательство.
Показатели лечения состояния истончения костей значительно улучшились, когда пациенты и их семейные врачи получали информацию о тревожных признаках и факторах риска. Это первое и единственное в мире исследование остеопороза позвоночника.
Из тех пациентов, которые не были нацелены на вмешательство, только шесть процентов прошли последующее лечение или прошли тестирование на остеопороз. Когда врачам давали учебные материалы, процент лечения или тестирования резко возрастал до 49 процентов. И когда и врачи, и пациенты были проинформированы, этот показатель вырос до 65 процентов пациентов, проходящих лечение или тестирование.
Факультет медицины & Стоматолог Сумит Маджумдар была главным исследователем, руководившим исследованием, которое было опубликовано в рецензируемом журнале The American Journal of Medicine. Были обследованы пациенты старше 60 лет, которые обратились в два отделения неотложной помощи Эдмонтона с различными жалобами и нуждались в рентгене грудной клетки, который случайно выявил переломы позвоночника. С одной группой пациентов не связались для вмешательства, только с врачами в другой группе, и с врачами и их пациентами связались в третьей группе.
Семейные врачи, участвовавшие в вмешательстве, получили одностраничное электронное письмо, письмо или факс от местных врачей и медсестер, в которых объяснялись руководящие принципы и рекомендации по лечению остеопороза. Одна и та же медсестра звонила некоторым пациентам, чтобы поделиться той же информацией и ответила на вопросы пациентов. Эти пациенты также получили брошюру, объясняющую связь между переломами позвоночника и остеопорозом.
"Информация, которую мы предоставили, не была новой. Но тот факт, что он был связан с конкретным пациентом и содержал конкретный совет, служил напоминанием о том, какие действия семейные врачи могут предпринять, когда в следующий раз увидят этого пациента," говорит Маджумдар.
"Эти переломы, выявленные при рентгенографии грудной клетки, связаны с 20-кратным увеличением будущих переломов у людей с остеопорозом – и это могут быть разрушительные переломы, такие как переломы бедра, которые могут привести к госпитализации или смерти," он говорит. "Вызывало также беспокойство то, что две трети пациентов в исследовании имели ранее задокументированные переломы запястья или бедра до того, как было сделано рентгеновское обследование, но они никогда не получали лечения остеопороза."
Маджумдар считает, что система здравоохранения могла бы сэкономить 1000 долларов на каждого пациента, если бы пациенты с высоким риском, подобные тем, что были в этом исследовании, прошли надлежащее последующее обследование и лечение от остеопороза. Только переломы бедра обходятся примерно в 50 000 долларов каждый, а остеопороз обходится канадской системе здравоохранения примерно в 1 миллиард долларов в год.
По сравнению со стоимостью образовательного вмешательства – 34 доллара на врача и 42 доллара на пациента – "это эквивалент месячного запаса лекарств от остеопороза," говорит Маджумдар.
Одно касающееся открытия, которое он отметил в исследовании, заключалось в том, что 25 процентов пациентов были мужчинами, и ни один из них не проходил последующее лечение или тестирование в рамках обычного ухода.
Маджумдар объясняет это ошибкой, согласно которой "остеопороз считается заболеванием пожилых женщин." На самом деле, у мужчин переломы хуже, и у них больше шансов умереть от переломов бедра, чем у женщин, сказал исследователь.
Исследование финансировалось организацией Knowledge Translation Canada, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения (CIHR) и Alberta Innovates – Health Solutions.
"Это одновременно и исследование, и история успеха в трансляции знаний, и CIHR хотел бы поздравить доктора. Маджумдар на этой важной работе," говорит Филипп Гардинер из Института опорно-двигательного аппарата и артрита CIHR. "Затраты на здравоохранение, связанные с остеопорозом, могут быть сокращены, а лечение улучшено, если такие творческие подходы будут разработаны и внедрены."
Мажумдар надеется, что эта образовательная программа вмешательства может стать моделью для других состояний, которые могут быть выявлены в отделении неотложной помощи, а последующее наблюдение будет координироваться медсестрами или фармацевтами.
Остеопороз – это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое приводит к переломам (обычно верхней конечности, позвоночника или бедра), острой и хронической боли, деформации, ухудшению качества жизни, инвалидности и потере независимости, госпитализации в дом престарелых и даже смерти. От него страдают два миллиона канадцев – около 25 процентов женщин и 12 процентов мужчин старше 50 лет.
Пожизненный риск остеопоротического перелома для женщины составляет от 40 до 50 процентов, а для мужчин – от 12 до 20 процентов. В Канаде ежегодные затраты на лечение остеопороза оцениваются в 1 миллиард долларов против 750 миллионов долларов в случае сердечной недостаточности или 600 миллионов долларов в случае астмы. Если не будут реализованы эффективные стратегии профилактики, ожидается, что к 2025 году частота и стоимость остеопоротических переломов увеличатся вдвое.