У врачей есть около трех часов, чтобы назначить наиболее эффективное лечение наиболее распространенного типа инсульта. Если они пропустят это окно, выздоровление станет сомнительным, а выживаемость резко упадет.
Амелия Адкок, заместитель директора Центра лечения инсульта при Университете Западной Вирджинии, настраивает приложение, которое помогает службам быстрого реагирования в Западной Вирджинии эффективно сортировать пациентов с инсультом, когда они отвечают на звонок в службу экстренной помощи.
"Как мы можем использовать данные в режиме реального времени, чтобы максимально разумно использовать наши ресурсы для инсульта?" сказал Адкок, доцент медицинского факультета, который руководит Центром теленеврологии и телестрока WVU.
Недостаток лечения инсульта
Бесплатное приложение под названием JoinTriage было создано Allm Inc., японский разработчик программного обеспечения. Он помогает парамедикам, специалистам скорой медицинской помощи и другим лицам, оказывающим первую помощь, оценить тяжесть симптомов инсульта. Алгоритм учитывает множество факторов, таких как возраст пациента, время появления симптомов и наличие у пациента слабости рук или лица, и оценивает тяжесть инсульта по шкале от 1 до 9. На основе этой оценки приложение рекомендует наиболее подходящий тип инсультного центра для пациента и представляет карту ближайших вариантов.
Но приложение еще не отражает той помощи, которую предоставляет каждая из больниц Западной Вирджинии. Используя данные, собранные с помощью программы телестройков WVU, Adcock работает с Allm Inc. и ее коллеги по штату, чтобы изменить это.
"Весь смысл телестройки в том, чтобы лечить людей и доставлять их в нужное место," сказал Адкок, который получает поддержку от Института клинических и трансляционных наук Западной Вирджинии.
Совместная комиссия сертифицировала всего пять больниц в Западной Вирджинии в качестве официальных центров инсульта. Из них только один – Центр инсульта WVU в Моргантауне – был признан комплексным центром инсульта, который предлагает эндоваскулярные процедуры круглосуточно.
Остальные – больница общего профиля в Роли в Бекли, больница Кэбелл Хантингтон в Хантингтоне, городская больница в Мартинсбурге и больница Камден-Кларк Мемориал в Паркерсбурге – являются центрами первичного инсульта, которые обеспечивают надежное лечение инсульта, но могут быть не в состоянии вылечить самые сложные случаи 24 /. 7.
Другие больницы по всему штату предлагают более узкий спектр лечения инсульта – или широкий спектр лечения в более узкие временные рамки каждый день.
"Как мы можем улучшить наши результаты в рамках этой ограниченной парадигмы?" Adcock сказал. "Мы используем исследования, чтобы влиять на то, как мы направляем пациентов, перенесших инсульт. Мы собираемся настроить приложение и посмотреть, насколько оно соответствует потребностям жителей Западной Вирджинии."
"Время входа / выхода двери"
WVU запустил свою программу телестройков в 2015 году, чтобы связать сельские больницы по всему штату с неврологами в WVU. Работая вместе, они могли быстрее диагностировать и лечить инсульт. "К осени у нас будет минимум 15 сайтов," Adcock сказал.
В рамках программы Адкок и члены ее команды собирали данные о лечении в участвующих больницах, в том числе о том, какие виды лечения рекомендуют неврологи WVU и почему, сколько пациентов получают неинвазивное лечение и как часто пациентов переводят из одной больницы в другую. "Я знаю время входа / выхода для пациентов с инсультом в любом центре," она сказала. Ввод такой информации в приложение сделает рекомендации приложения более надежными.
Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило однократное неинвазивное лечение ишемических инсультов – категорию, которую составляют 87 процентов инсультов. Инъекционный препарат под названием Alteplase IV r-tPA, или TPA, эффективен в течение трех часов после появления симптомов.
Если алгоритм приложения определяет вероятность ишемического инсульта, оно может порекомендовать центр первичного инсульта, который предлагает TPA, если пациента можно увидеть вовремя. В противном случае он может порекомендовать комплексный центр инсульта или другую больницу, где специалисты по цереброваскулярным вмешательствам могут провести более инвазивное лечение.
Более детальное представление возможностей больниц может также сократить перевозки из одной больницы в другую. В частности, это может помешать отвезти пациентов в учреждение, которое не может им помочь, только для того, чтобы их доставили на вертолете во второе место, которое может. Это приведет к отсрочке срочного лечения. Это также может быть дорогостоящим для пациента.
"Мы надеемся, что сможем настроить приложение, чтобы добавить дополнительную информацию о функциональном статусе. Это один из критериев вмешательства. Есть ли смысл для больницы и семьи платить 50 000 долларов за поездку на вертолете?? Не будем ли мы без надобности рисковать жизнями пациентов и пилотов??" Adcock сказал.
Государственное усыновление
Благодаря усилиям Консультативного совета по инсульту Западной Вирджинии, членом которого является Эдкок, протокол в масштабе штата теперь призывает службы экстренной медицинской помощи использовать JoinTriage. Протокол вступил в силу 1 августа.
Совет был сформирован на основании мандата законодательного собрания штата. Его цель: сотрудничество с Управлением экстренной медицинской помощи Западной Вирджинии над разработкой протокола инсульта для принятия по всему штату.
"Западная Вирджиния имеет уникальные возможности для запуска подобного приложения," Adcock сказал. "Мы достаточно малы, чтобы создать сеть инсульта в масштабе штата, которую мы можем изучать по всем направлениям."