Исследователи из Королевского университета в Белфасте вместе с университетами Сент-Эндрюса и Абердина обнаружили, что процедура, используемая для удаления катаракты, более успешна, чем современные стандартные методы лечения с помощью лазера, при лечении первичной закрытоугольной глаукомы – ведущей причины необратимой слепоты во всем мире.
Профессор Азуара-Бланко из Центра общественного здравоохранения при Королеве возглавил международное испытание, в котором сравнивали два метода лечения глаукомы – стандартное лечение или «лазерную иридотомию», при которой лазер открывает крошечное отверстие в глазу, чтобы жидкость могла стекать. и снизить повышенное глазное давление, вызывающее глаукому; и «извлечение хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы», хирургическая процедура по удалению естественного хрусталика глаза и его замене искусственным пластиковым хрусталиком. Хирургический метод удаления хрусталика и замены его искусственным пластиковым хрусталиком уже несколько десятилетий успешно используется для восстановления зрения у пациентов с катарактой.
Исследование эффективности удаления хрусталика при закрытоугольной глаукоме (EAGLE) под руководством Королевы, поддерживаемое программой EME, партнерством MRC и NIHR, сравнило результаты для 419 пациентов, 208 из которых получили лечение по удалению хрусталика, а 211 из них – лазером. иридотомия. Пациенты проходили лечение в больницах Великобритании, Сингапура, Малайзии, Гонконга и Австралии.
Результаты показывают, что через три года первоначальная операция по удалению прозрачного хрусталика более эффективна, чем стандартное лазерное лечение, с точки зрения состояния здоровья и зрения пациента, а также для снижения глазного давления. Для борьбы с глаукомой требуется меньше глазных капель. Кроме того, с учетом баланса затрат и выгод, первоначальная операция по удалению прозрачных линз была более эффективной для NHS. Результаты были опубликованы в The Lancet Journal в начале этого месяца.
Что такое глаукома?
Глаукома – это возрастное хроническое заболевание глаз, обычно связанное с повышением глазного давления и прогрессирующим повреждением зрительного нерва, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте.
По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основной причиной необратимой слепоты, при этом ожидается, что текущая распространенность с 20 миллионов человек вырастет до 34 миллионов к 2040 году, в том числе 5.3 миллиона страдают слепотой.
Хотя большинство людей с глаукомой не слепнут, у многих существенно ухудшилось качество жизни из-за ограниченного периферического зрения и необходимости длительного лечения.
Первичная закрытоугольная глаукома
Объясняя это состояние, профессор Аугусто Асуара-Бланко из Центра общественного здравоохранения Королевы, который руководил исследованием, сказал: "В зависимости от дренажных каналов, по которым жидкость выводится из глаза, существует два основных типа глаукомы: открытая или закрытоугольная глаукома. Закрытоугольная глаукома встречается реже, но более серьезна. Это наиболее распространено среди людей восточноазиатского происхождения, а в Великобритании на него приходится примерно 2 из 10 случаев глаукомы.
"При закрытоугольной глаукоме радужная оболочка (цветная часть глаза) смещается вперед и блокирует дренажные каналы, которые позволяют жидкости стекать из глаза. Когда дренажные каналы закрыты, давление внутри глаза увеличивается, что приводит к повреждению и ухудшению зрения.
"В течение многих лет это лечили с помощью лазеров, чтобы открывать крошечные отверстия в радужной оболочке глаза и открывать дренажные каналы, позволяя жидкости стекать. Но мы обнаружили, что удаление собственной линзы глаза более эффективно открывает естественные дренажные каналы, и пациенты более довольны, потому что многим не нужно использовать глазные капли для глаукомы, и их зрение улучшается. Этот хирургический метод уже много лет успешно используется для восстановления зрения у пациентов с катарактой. Достижения в области технологий и хирургических методов за последнее десятилетие означают, что он достаточно безопасен, и теперь его можно использовать для лечения людей с этим типом глаукомы. Это первое испытание, в котором сравнивались два вида лечения."
Улучшение результатов лечения пациентов
Профессор Азуара-Бланко продолжил: "Пациенты, которым была проведена экстракция и имплантация хрусталика, с большей вероятностью сообщали о лучшем качестве жизни и лучшем зрении. Это также более рентабельно, чем текущее стандартное лечение. Оба варианта кажутся одинаково безопасными.
"Потеря зрения дорого обходится людям и обществу и может иметь огромное влияние на качество жизни человека. Превосходство экстракции прозрачных линз с точки зрения результатов лечения пациентов и экономии затрат, наряду с отсутствием каких-либо серьезных проблем с безопасностью этой техники, должно способствовать тому, чтобы этот подход рассматривался в качестве начального лечения для людей с первичным закрытоугольная глаукома."