Согласно новому исследованию корпорации RAND, опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine, медицинская помощь, оказываемая практикующими врачами первичной медико-санитарной помощи, составляет небольшую часть общих расходов получателей Medicare.
В зависимости от того, используется ли узкое или расширенное определение первичной медико-санитарной помощи, расходы на первичную медико-санитарную помощь составляют 2 человека.12% к 4.88% от общих расходов на медицинское обслуживание и рецепты по частям A, B и D программы Medicare.
Исследователи говорят, что оценки важны, потому что ориентация системы здравоохранения на первичную медико-санитарную помощь была связана с более высоким качеством, лучшими результатами и более низкими затратами. Такие штаты, как Род-Айленд и Орегон, недавно ввели минимальный процент расходов на первичную медико-санитарную помощь для планов здравоохранения.
"Нет единого мнения об оптимальной доле медицинских расходов, которые следует направлять на первичную медико-санитарную помощь," сказал доктор. Рэйчел О. Рид, ведущий автор исследования и ученый-медик из некоммерческой исследовательской организации RAND. "Однако текущая оценка таких расходов может быть отправной точкой для политических дебатов об инвестициях в первичную медико-санитарную помощь."
Исследование RAND основано на медицинской помощи, предоставленной более чем 16 миллионам получателей бесплатной медицинской помощи в течение 2015 года. Проанализированная информация включала амбулаторное лечение, больничные услуги и рецептурные лекарства.
Узкое определение практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи, данное в исследовании, включает семейную практику, внутреннюю медицину, педиатрию и общую практику. Широкое определение исследования включает практикующих медсестер, фельдшеров, гериатрию и гинекологию. В исследовании также классифицировались услуги первичной медико-санитарной помощи, используя узкое определение (посещение кабинета и профилактика) и широкое определение (любая услуга, предоставляемая практикующим врачом первичной медико-санитарной помощи).
По всем исследованным определениям процент расходов на первичную медико-санитарную помощь был ниже среди получателей Medicare, которые были старше, чернокожими, коренными американцами, имели двойное право на Medicare и Medicaid и имели хронические заболевания.
Процент расходов на первичную медико-санитарную помощь варьируется в зависимости от штата. В рамках узких определений практикующего врача и службы первичной медико-санитарной помощи диапазон варьировался от 1.59% медицинских расходов в Северной Дакоте до 3.18% медицинских расходов на Гавайях. Для широкого определения услуг первичной медико-санитарной помощи процент расходов варьировался от 2.92% в округе Колумбия до 4.74% в Айове.
Процент расходов штатов на первичную медико-санитарную помощь не был связан с количеством практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи на душу населения.
Исследование RAND дает более низкие оценки расходов на первичную медико-санитарную помощь, чем более раннее исследование, в котором изучались более молодые, коммерчески застрахованные группы пациентов. Оценки расходов на первичную медико-санитарную помощь в исследовании RAND также ниже оценок, сделанных в других странах.