Исследование показало, что женщины, перенесшие мертворождение или имеющие заболевания, включая варикозное расширение вен, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или сердечные заболевания, подвергаются большему риску развития опасных тромбов после родов.
Исследование, проведенное учеными из Ноттингемского университета, показало, что ожирение, кровотечение во время беременности или родов, а также преждевременные роды или роды через кесарево сечение также увеличивают риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
Их результаты, опубликованные в журнале Blood Американского общества гематологов, могут иметь важные последствия для того, как выявляются женщины из групп риска и принимаются профилактические меры.
Эпидемиолог д-р Мэтью Грейндж из Школы общественных наук о здоровье Университета, который руководил исследованием, сказал: "ВТЭ – редкое, но серьезное осложнение беременности и родов. От него страдают примерно одна или две беременности на 1000 человек, но, несмотря на это, он остается основной причиной смертности среди беременных женщин и молодых матерей в развитых странах.
"Профилактические меры для ВТЭ, такие как ежедневная доза гепарина, могут быть экономически неэффективными или безопасными и поэтому рекомендуются только женщинам, относящимся к группе высокого риска. Однако в настоящее время существуют противоречия и разногласия по поводу факторов, которые помещают женщин в эту категорию высокого риска, и мы надеемся, что это исследование предоставит клиницистам новую ценную информацию."
ВТЭ, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ), представляют собой сгустки крови, которые образуются в кровеносном сосуде и могут быть потенциально опасными для жизни, если тромб отрывается (эмболизируется) и перемещается в легкие, вызывая закупорку легочных артерий. как тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ).
В исследовании использовались данные из историй болезни пациентов терапевта, выписки из больниц и лекарств, прописанных специалистами первичной медико-санитарной помощи, для изучения беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет в период с января 1995 года по июль 2009 года – всего почти 400 000 беременностей.
Исследователи идентифицировали всех женщин, у которых впервые во время беременности развился ВТЭ, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ), а затем извлекли важную ключевую информацию о матери из их медицинских записей, включая их возраст, индекс массы тела (ИМТ) и курили ли они.
Кроме того, они рассмотрели другие факторы, связанные с беременностью, такие как роды, мертворождение или преждевременные роды, а также любые связанные с этим осложнения, включая преэклампсию, диабет и высокое кровяное давление.
Также были приняты во внимание сопутствующие медицинские факторы, включая варикозное расширение вен, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и сердечные заболевания, такие как сердечные заболевания.
Затем они использовали сложные методы анализа данных для расчета коэффициентов частоты инцидентов, чтобы сравнить риски ВТЭ для людей без указанного фактора риска.
Они обнаружили, что риск ВТЭ во время беременности был лишь незначительно выше для женщин старше 35 лет, имеющих ИМТ более 25 или куривших. Медицинские осложнения, такие как ранее существовавший диабет, варикозное расширение вен и ВЗК, были связаны с повышенным риском, но не ранее существовавшее высокое кровяное давление.
Риски для молодых мам были намного выше. У женщин в послеродовой период с ИМТ более 30 вероятность развития ВТЭ в четыре раза выше, в то время как роды с помощью кесарева сечения, несколько предыдущих родов (три или более), кровотечение во время беременности и преждевременные роды – все это удваивает вероятность развития ВТЭ у женщин.
Возможно, наиболее важно то, что у мертворожденных женщин вероятность развития ВТЭ в шесть раз выше.
Доктор Грейндж добавил: "Наши результаты могут иметь важное значение для того, как профилактические меры для ВТЭ применяются в медицинских учреждениях в развитых странах. Мы считаем, что тесная связь между мертворождением и преждевременными родами и, в частности, ВТЭ является очень важным открытием, которому на сегодняшний день уделяется лишь ограниченное внимание. В настоящее время они не включены в рекомендации по оценке риска ВТЭ, и если бы они были, то многие случаи, связанные с этими факторами риска, потенциально можно было бы предотвратить."