Как показало исследование Медицинского центра Beth Israel Deaconess, система медицинской помощи, направленная на выявление и систематическую оценку пациентов с клинической нестабильностью, может дать такие же результаты, как и группы быстрого реагирования, укомплектованные обученными специалистами по интенсивной терапии.
Анализ 177 347 пациентов за 59-месячный период был опубликован в Интернете в Critical Care Medicine, журнале Общества интенсивной медицины. В последние годы группы быстрого реагирования стали важной частью больничной помощи, посылая обученных специалистов по неотложной помощи к постели пациентов с декомпенсацией. Большинство групп быстрого реагирования в Соединенных Штатах направляют к постели этих пациентов специальную команду дополнительных медработников в отделении интенсивной терапии.
"Мы обнаружили, что группа быстрого реагирования, которая полагалась на поставщиков, уже назначенных для ухода за пациентом, а не на отдельную группу быстрого реагирования на базе интенсивной терапии, была связана с заметным снижением уровня неожиданной смертности," говорит Майкл Д. Хауэлл, доктор медицины, магистр здравоохранения, специалист по интенсивной терапии в BIDMC и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе.
В 2005 году BIDMC запустила новую модель группы быстрого реагирования под названием «Триггеры». Эта программа отличается от обычного подхода группы быстрого реагирования, поскольку она не требует дополнительного медицинского персонала для ухода за пациентом. Вместо этого он организует ответ поставщиков, которые уже были назначены для ухода за пациентом.
Команда Trigger включает медсестру пациента, интерна, респираторного терапевта и старшую медсестру этажа ?? все из них реагируют на прикроватный отдых пациента, когда сталкиваются с рядом диагностических факторов, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление, респираторный тестер, сатурация кислорода или уровень выделенной мочи в пределах установленных параметров. А "курок" также могут быть вызваны по поводу заботы медсестры, ухаживающей за пациентом или ?? в последние годы ?? в команду могут напрямую позвонить пациенты или члены семьи, которые обеспокоены.
Если первоначальная оценка требует последующего наблюдения, необходимо уведомить резидента и старшего лечащего врача.
В исследовании случаев с 2004 по 2008 год исследователи обнаружили, что программа «Триггеры» привела к 65-процентному снижению вероятности неожиданной смертности среди всех пациентов, госпитализированных в больницу. Риск общей госпитальной летальности был на 5 процентов ниже, но это не было статистически значимой разницей.
Эти результаты актуальны для врачей и политиков по двум причинам.
"Наш подход с меньшей интенсивностью укомплектования персоналом дает результаты, сравнимые с подходами на базе интенсивной терапии," Хауэлл написал. "Такой подход не требует дополнительного клинического персонала, сохраняет преемственность поставщиков услуг (что может ограничить нежелательные явления и соблюдает традиционные принципы медицинского образования."
Учитывая проблемы, связанные с нехваткой реаниматологов, которые призваны выполнять обязанности вне отделения интенсивной терапии, особенно в небольших больницах "может оказаться, что реаниматологам лучше проводить время с тяжелобольными в отделении интенсивной терапии, а не работать в составе группы быстрого реагирования."