Новое исследование, представленное на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2021 году, показало, что существует значительный риск длительного употребления опиоидов у пожилых пациентов после травмы опорно-двигательного аппарата. В то время как многочисленные исследования анализировали опиоидную зависимость в более молодых когортах пациентов, относительно немного исследований изучали факторы риска и распространенность, связанные с длительным употреблением опиоидов у пациентов в возрасте 60 лет и старше, которые, несмотря на свой возраст, остаются в группе риска по опиоидной зависимости.
Ретроспективное когортное исследование, "Длительное употребление опиоидов после операции по поводу перелома бедра у пожилых пациентов, не принимавших опиоиды," наблюдали за 29 618 ранее не принимавшими опиоиды пациентов (не получавших рецепт на опиоиды за три месяца до перелома бедра) в возрасте 60 лет и старше, перенесших хирургическое лечение перелома бедра в период с 2009 по 2018 год. Исследовательская группа, состоящая из Кану Окике, доктора медицины, магистра здравоохранения, FAAOS, Ричарда Н. Чанг, магистр в час, Присцилла Х. Чан, MS, Элизабет В. Пакстон, доктор философии.D., и Хизер А. Прентис, Ph.D., MPH, использовал для исследования Регистр переломов бедра Kaiser Permanente. Поскольку в реестре используются электронные медицинские карты пациента, исследовательская группа также смогла зафиксировать соответствующие факторы, такие как демографические данные, ранее существовавшие сопутствующие заболевания и употребление опиоидов до, во время и после операции.
С этими данными в исследовании рассматривалось амбулаторное употребление опиоидов в течение трех периодов времени – от 0 до 30 дней после операции (P1), от 31 до 90 дней после операции (P2) и от 91 до 180 дней после операции (P3). для анализа длительного амбулаторного употребления опиоидов, определяемого как получение одного или нескольких рецептов на опиоиды за все три периода времени.
"Переломы бедра стоят особняком не только по своей частоте среди пожилых людей, но и потому, что они увеличивают риск заболеваемости и смертности," сказал доктор. Окике, ведущий исследователь и хирург-ортопед-травматолог в Hawaii Permanente Medical Group в Гонолулу. "Учитывая, что переломы бедра являются серьезной травмой для и без того ослабленных пациентов, было бы проблематично, если бы у некоторых пациентов также развивалась опиоидная зависимость после травмы.
Из пациентов, которые остались живы в течение периода исследования, доля амбулаторных опиоидов составила 83.7% (24 776/29 618) в P1, 69% (19 380/28068) в P2 и 16.7% (4 435/26 481) в категории P3. Следует отметить, что команда обнаружила, что каждый шестой пожилой пациент с переломом бедра все еще принимал опиоидные обезболивающие через три-шесть месяцев после операции по поводу перелома бедра.
Дополнительные результаты включают:
"
В то время как большинство опасений и исследований использования опиоидов у пожилых людей были сосредоточены на краткосрочных рисках, таких как чрезмерная седация и делирий, наши результаты показывают, что длительное употребление опиоидов является важной проблемой для пожилых людей, так же как и для более молодых людей с травмами," сказал доктор. Окике. "Мы надеемся, что, собирая больше данных и продолжая обучать пациентов всех возрастов, ортопедическое сообщество сможет более эффективно содействовать усилиям по снижению долгосрочной опиоидной зависимости у своих пациентов."