У 1048 пациентов с раком предстательной железы, ранее получавших доцетаксел, и у 996 пациентов с метастазами, устойчивыми к кастрации, лечение андроген-снижающим препаратом абиратерона ацетатом (Zytiga) привело к более длительному общему контролю заболевания, даже когда очень высокий балл по шкале Глисона указывал на особенно агрессивный рак. Результаты, недавно опубликованные в Annals of Oncology, показывают, что для пациентов с показателем Глисона более 8 лечение абиратероном после приема доцетаксела увеличивало выживаемость без прогрессирования с 5 до 5 баллов.От 5 месяцев до 6.4 месяца, а лечение абиратероном до химиотерапии увеличило выживаемость без прогрессирования заболевания с 8.От 2 месяцев до 16.5 месяцев.
"У нас есть идея, что с неблагоприятной оценкой Глисона мы должны немедленно обратиться к самым агрессивным химическим веществам, но это исследование показывает, что это не всегда так. Абиратерон легче принимать, имеет меньше побочных эффектов и обеспечивает более длительную выживаемость," говорит Томас Флейг, доктор медицины, медицинский директор онкологического центра Университета Колорадо, заместитель директора по клиническим исследованиям и адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Университета Колорадо.
Флэйг был со-исследователем клинических испытаний, которые привели к одобрению FDA абиратерона ацетата, и с соавторами продолжает изучать наилучшее применение препарата. Предыдущая работа показала, что препарат полезен даже в случаях рака простаты, который метастазировал в печень, что является еще одним плохим прогностическим признаком. Текущее исследование расширяет этот вывод, чтобы включить все агрессивные виды рака простаты, отмеченные высокими баллами по шкале Глисона.
"Главное, что делает этот анализ, – это помогает нам лучше понять, как использовать этот новый агент. Конечно, есть случаи, когда уместна цитотоксическая химиотерапия. Но это исследование указывает на широкое использование этого перорального гормонального средства," Флэйг говорит.
Помимо увеличения продолжительности выживаемости без прогрессирования заболевания (времени, в течение которого опухоль предстательной железы пациента не растет), это исследование показало большую общую выживаемость и лучший контроль простат-специфического антигена (ПСА) при лечении абиратероном. Лечение применяется в сочетании с преднизоном.
"Таким образом, оценка Глисона на момент постановки диагноза не должна влиять на решение о назначении или лечении пациента с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты абиратерона ацетатом в сочетании с преднизоном," авторы пишут.