Исследование, проведенное командой из Медицинской школы Уорика при Университете Уорика, показало, что сокращение рабочего времени младших врачей не ставит под угрозу безопасность пациентов и может даже резко сократить количество ошибок в палатах, но есть некоторые опасения по поводу сокращения возможностей получения образования для младших врачей, которые это дает.
Исследование представлено сегодня, в среду, 2 июля 2008 г., на выставке Директив о рабочем времени национальных проектов NHS «Последний отсчет» в ExCeL в Лондоне
Франческо П. Капуччо, профессор сердечно-сосудистой медицины & Эпидемиология в Медицинской школе Уорика при Уорикском университете,.
Команда Медицинской школы Уорика наблюдала за девятнадцатью младшими врачами. Девять изучали, работая по графику вмешательства в среднем менее 48 часов в неделю, и 10 изучали, работая по более традиционному графику в среднем 56 запланированных часов в неделю.
При традиционном графике работы в 56 часов еженедельное рабочее время составляет от 30 до 77 часов в неделю, при этом 25% рабочих недель длится более 58 часов. Напротив, 48-часовая ротация варьировалась от 26 до 60 часов в неделю (только 2% недель с работой продолжительностью более 58 часов в неделю).
Исследование проводилось в университетской больнице Ковентри & Уорикширский фонд NHS Trust,
больница на 1250 коек в Ковентри за 12 недель в 2007 г. Из 1707 пациентов, поступивших в исследовательские палаты в течение периода исследования, 916 (54%) были случайным образом отобраны для подробного изучения.
Исследователи обнаружили, что одним из преимуществ более коротких рот было то, что общее время сна младших врачей в день, как правило, было больше – 7.26 часов в день в среднем для более коротких рот против 6.75 часов в день в среднем при обычном ротации. В частности, более короткая последовательность смены позволила более длительный восстановительный сон после вечерней смены, продолжавшейся почти девять часов (8.68 часов в среднем). Продолжительность сна была намного короче после ночной смены по традиционной графике (5 часов).69 часов в среднем).
Исследователи обнаружили, что более короткие рабочие смены значительно улучшили качество ухода за пациентами, поскольку младшие врачи на более коротких рабочих сменах сделали 32.На 7 процентов меньше медицинских ошибок, чем в обычном порядке. Пациенты не подвергались значительному риску из-за каких-либо медицинских ошибок, допущенных младшими врачами во время исследования, поскольку такие ошибки были отмечены и исправлены медсестрами и старшими врачами, работающими вместе с младшим персоналом, и путем постоянного просмотра историй болезни в течение всего периода исследования. недели наблюдения.
Однако, несмотря на очевидную немедленную пользу для пациентов, интервью исследователей с младшими врачами, участвовавшими в исследовании, выявили возможные долгосрочные недостатки в использовании более коротких рот. Некоторые врачи из группы с более коротким графиком работы считали, что их образовательные возможности были ограничены сокращением рабочего дня, поскольку у них было меньше возможностей увидеть различные медицинские ситуации и меньше времени работать вместе со старшими врачами, и, следовательно, меньше шансов получить обратную связь об их работе. Кроме того, наблюдалось сокращение общего охвата младшего медицинского персонала, что могло привести к задержкам в расследовании состояния здоровья пациентов.
Источник: Уорикский университет