Новое исследование 736 беременных женщин с низким доходом в Иллинойсе показало, что более одной трети тех, кто сообщал о мыслях о самоповреждении, не имели повышенного уровня депрессии, согласно широко используемому опроснику здоровья.
"Можно было бы подумать, что суицидальные мысли связаны с депрессией, но для значительной части женщин в нашей выборке это было не так," сказала профессор социальной работы Университета Иллинойса Карен М. Табб, ведущий автор исследования. "Не все женщины, сообщающие о суицидальных мыслях, могут достичь порога депрессии."
Женщины, участвовавшие в исследовании, оценивались на предмет депрессивных симптомов с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, вопросника из 10 пунктов. В соответствии с государственным мандатом, принятым в 2008 году, Законом о профилактике послеродовых расстройств настроения врачи первичной медико-санитарной помощи, акушеры, педиатры и другие клиницисты в Иллинойсе используют Эдинбургскую шкалу для проверки женщин на перинатальную депрессию во время беременности и после родов.
Каждая из женщин в исследовании прошла по крайней мере один скрининг депрессии на английском или испанском языках в клиниках, находящихся в ведении округа общественного здравоохранения Шампейн-Урбана, который ежемесячно обслуживает около 2300 беременных и женщин в послеродовом периоде.
Все женщины, участвовавшие в исследовании, были зачислены в Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, которая обслуживает почти половину всех беременных женщин в США.S. Чтобы иметь право на получение пособий WIC, женщины должны иметь доход менее 185% от федерального уровня бедности и быть беременными или иметь детей в возрасте до 5 лет.
Около 4.Согласно исследованию, которое будет опубликовано в Journal of Affective Disorders, 6% женщин в выборке сообщили о суицидальных мыслях.
Распространенность суицидальных мыслей среди женщин Иллинойса была выше, чем сообщалось в двух предыдущих исследованиях, которые показали, что частота пренатальных суицидальных мыслей составляет 2 человека.7% и 3.8% в выборках, включающих женщин как с низким, так и с высоким доходом.
Возможная причина более высокой заболеваемости среди женщин Иллинойса может быть связана с мандатом штата, который требует всеобщего обследования всех беременных женщин, а не выборочного обследования только тех женщин, которые находятся в бедственном положении, пишут исследователи.
Табб и ее соавторы обнаружили, что на каждый 1-балльный рост показателей депрессии у пациентов в анкете шансы женщин из Иллинойса сообщать о суицидальных мыслях выросли на 39%.
Когда исследователи скорректировали факторы риска, такие как статус курения, возраст, образование и доход, шансы пациентов сообщать о суицидных идеях увеличивались на 43% на каждый 1-балльный рост их оценки депрессии.
Тем не менее, у 35% женщин с суицидальными мыслями не было баллов в анкете о депрессии, которые вызывали беспокойство. Это означает, что многие женщины, которые борются с суицидальными мыслями, могут быть упущены из виду, если их не обследовать на суицидальные мысли и депрессивные симптомы, говорят исследователи.
Как показали недавние исследования, суицидальные мысли являются значительным фактором риска и часто являются предвестником суицидальных попыток, поэтому во время обычных посещений клиники крайне важно проводить тщательную оценку психического здоровья.
"Основываясь на наших выводах, мы предлагаем практикующим врачам рассмотреть возможность использования инструментов для выявления суицидальных мыслей, а также депрессии для выявления женщин, которым требуется направление к специалистам по психическому здоровью и последующее наблюдение," Табб сказал.
Считается, что перинатальная депрессия, которая может начаться во время беременности или спустя год после родов, затрагивает до 20% женщин во всем мире, что делает ее одним из наиболее распространенных осложнений деторождения.
Несмотря на то, что некоторые недавние исследования показали, что суицидальные мысли более распространены среди женщин с низким доходом, до сих пор было проведено мало исследований на уровне населения, и необходимы дополнительные, чтобы подтвердить возможные различия и разработать соответствующие меры вмешательства, писали Табб и ее соавторы.
Команда Табба разрабатывает регистр перинатальной депрессии, базу данных, в которой отслеживаются симптомы женской депрессии, неблагоприятные исходы родов, состояния здоровья и известные факторы риска, такие как ожирение и курение. Реестр позволит исследователям изучить частоту перинатальной депрессии и суицидальности среди населения с низкими доходами и измерить силу различных факторов риска с течением времени.
По словам Табба, ведение пациентов с суицидными идеями так же важно, как и их выявление, и регистр позволяет руководителям и другим клиницистам в CUPHD совместно контролировать своих пациентов.
"Наше исследование дополняет растущий объем доказательств, требующих совместных моделей лечения – ориентированных на пациента групп, возглавляемых специалистами по поведенческой терапии, которые работают с психиатрами-консультантами и используют реестры депрессии для отслеживания симптомов пациентов и оказания помощи, чтобы гарантировать, что никто не потерпит неудачу. трещины," Табб сказал.