Опрос хирургов-интернов показывает, что многие из них считают, что новые ограничения рабочего времени снизят преемственность с пациентами, координацию ухода и время, затрачиваемое на операции, а также сократят приобретение ими медицинских знаний, развитие хирургических навыков и общий образовательный опыт, согласно к отчету в июньском номере Archives of Surgery.
В июле 2011 года Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) ввел новые стандарты рабочего времени для резидентов, включая усиление надзора и максимальную 16-часовую смену для резидентов первого года обучения в аспирантуре, в соответствии с опытом обучения.
Хирурги-интерны в 11 программах ординатуры по общей хирургии со всей страны были опрошены (из 215 подходящих интернов 179 завершили опрос) для исследования Райана М. Антиэль, М.D., M.А., клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота., и коллеги. Авторы также сравнили отношение интернов с ранее опрошенной национальной выборкой из 134 директоров хирургических программ.
"Мнения этих интернов, хотя и заметно более оптимистичные, чем мнения директоров хирургических программ, отражают постоянную обеспокоенность хирургического сообщества по поводу влияния ограничений рабочего времени на хирургическую подготовку," комментарии авторов.
Согласно опросу практикантов, интерны полагали, что новые правила уменьшат преемственность с пациентами (80.3 процента), время работы (67.4 процента) и координация оказания помощи пациентам (57.6 процентов). Они также считали, что эти правила уменьшат приобретение ими медицинских знаний (48%), развитие хирургических навыков (52%).8 процентов) и общий образовательный опыт (51.1 процент), по результатам исследования.
"Хотя большинство стажеров и директоров программ согласились с тем, что новые изменения снизят координацию ухода за пациентами и приобретение резидентами медицинских знаний, значительно большая часть директоров программ выразила эту точку зрения по сравнению со стажерами (87.3 процента vs. 57 процентов и 76.9 процентов vs. 48 процентов)," комментарии авторов.
В то время как большинство стажеров (61.5%) полагали, что изменения снизят утомляемость, большинство руководителей программ (85.1 процент) чувствовал, что усталость не изменится или увеличится с введением новых стандартов.
Тем не менее, стажеры-хирурги сообщили, что новые правила рабочего времени увеличат или не повлияют на другие области, включая качество и безопасность ухода за пациентами (66.5 процентов) и способность жителей общаться с пациентами, семьями и другими медицинскими работниками (72.1 процент).
В приглашенной критике Марк Л. Friedell, M.D., Университета Миссури-Канзас-Сити, Миссури., пишет: "Это исследование показывает, что интерны-хирурги более идеалистичны и полны надежд в отношении ограничений рабочего времени ACGME [Accreditation Council for Graduate Medical Education] 2011 года, чем директора их программ, которые, по большей части, считают, что рекомендация в отчете Института медицины за 2008 год были «несовместимы с реалиями хирургической подготовки», особенно для интернов."
"Устранение двух важных ограничений этого исследования, возможно, позволило бы стажерам более синхронизироваться с руководителями программ," Фриделл продолжает.
"Утрата «права собственности» на пациента резидентом-хирургом и распространение менталитета сменной работы – забота каждого преподавателя-хирург. Даже игнорируя ограничения этого исследования, я считаю, что оно показывает, что «линия на песке» для всего хирургического сообщества ?? жители и обслуживающий персонал ?? больше нет ограничений рабочего времени резидента," Фриделл заключает.