Согласно исследованию, представленному на EHRA 2021, онлайн-конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), пациенты, получающие имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), должны регулярно проходить обследование на тревожность и депрессию.
Автор исследования профессор Сюзанна Педерсен из университетской больницы Оденсе, Дания, сказала: "Большинство пациентов хорошо адаптируются к жизни с ИКД. Для других это полностью меняет их жизнь, с беспокойством по поводу потрясений от устройства, образа тела и средств к существованию, поскольку некоторым необходимо сменить работу."
Предыдущие исследования показали, что пациенты с тревожными или депрессивными ИКД имеют более низкое качество жизни и повышенный риск аритмий и смерти. В этом исследовании было изучено, у скольких пациентов после имплантации ИКД возникает тревога или депрессия, поскольку скрининг, как правило, является разовым мероприятием.
В исследовании использовались данные DEFIB-WOMEN, национального многоцентрового проспективного обсервационного исследования пациентов с впервые установленным ИКД. Пациенты, впервые получившие ИКД, набирались последовательно с июня 2010 г. по апрель 2013 г. в пяти больницах Дании и наблюдались в течение 24 месяцев.
В исследование были включены 1040 пациентов, заполнивших анкеты по тревожности, депрессии и физическому качеству жизни на исходном уровне, а также через 3, 6, 12 и 24 месяца. Информация о демографических и клинических данных была получена из Регистра кардиостимуляторов Дании и ICD.
Что касается нового приступа тревоги, совокупная частота за 24-месячный период наблюдения составила 14.5%. Что касается впервые возникшей депрессии, совокупная частота за 24-месячный период наблюдения составила 11.3%.
Старший возраст был связан со снижением риска возникновения нового приступа тревожности с отношением рисков (HR), равным 0.54, в браке личность типа D и более низкие самооценки физического функционирования были связаны с повышенным риском с HR 1.66, 2.50 и 1.48 соответственно.
Что касается впервые возникшей депрессии, более высокий возраст и более высокое физическое функционирование, по самооценкам, были связаны с меньшим риском, с HR 0.57 и 0.46 соответственно. Курение, личность типа D и более низкие самооценки физического функционирования были связаны с повышенным риском с HR 2.13, 2.53 и 1.64 соответственно.
"Наши результаты показывают, что более регулярный скрининг на депрессию и тревожность может помочь выявить пациентов, которым может быть полезна дополнительная поддержка," сказал профессор Педерсен. "Взятые вместе, наши результаты показывают, что более молодые пациенты, пациенты с плохими физическими возможностями и пациенты с типом личности D с большей вероятностью станут тревожными или депрессивными. Люди с типом личности D склонны беспокоиться, не делясь отрицательными эмоциями с другими, что может поставить под угрозу их психическое здоровье."
Профессор Педерсен отметил, что имплантация ИКД часто бывает дневной процедурой. В то время как некоторые пациенты с нетерпением ждут возвращения домой, другие начинают беспокоиться и считают, что это слишком рано, так как у них не было времени приспособиться. Она сказала: "Одним из способов исправить это может быть цифровая поддержка, использование приложения или платформы для предоставления информации и заверений, позволяющая пациентам поговорить с профессионалом в области здравоохранения, если это необходимо, и направление людей с высоким уровнем тревожности или депрессии к психологу для онлайн-программы лечения. Мы пилотируем этот подход, и, по моему опыту, он нужен меньшинству пациентов, но для тех, кто это делает, это может означать огромные различия."