Когда дело доходит до диагноза рака, время может быть решающим фактором – чем раньше он обнаружен, тем легче его вылечить. Но когда и как часто нужно проходить обследование?
Растущее количество обучающих интерактивных инструментов, известных как "средства принятия решений" – такие как видеодиски, аудиокассеты, рабочие тетради и брошюры – предназначены для дополнения дискуссий между пациентом и врачом о плюсах и минусах сроков, методов и частоты проведения различных видов скрининга рака.
Исследование Мичиганского университета показало, что, несмотря на настоятельные рекомендации медицинского сообщества использовать эти вспомогательные средства, чтобы помочь пациентам принимать более обоснованные решения, отсутствуют доказательства того, работают ли они, что может привести к тому, что меньше врачей будет их использовать.
"Мы продолжаем видеть больше вариантов скрининга на рак, а также противоречивые рекомендации о том, проходить ли скрининг, какой метод использовать и как часто его следует делать," говорит ведущий автор Масахито Джимбо, M.D., Ph.D., M.п.ЧАС., доцент семейной медицины и урологии Медицинской школы U-M.
"Наша цель состояла в том, чтобы определить, могут ли средства принятия решений потенциально привести к более эффективному совместному принятию решений относительно скрининга между пациентом и врачом. Есть свидетельства того, что средства принятия решений довольно эффективны в улучшении знаний пациентов, но мы обнаружили, что они могут использоваться не так хорошо и эффективно, как могли бы."
Исследование опубликовано в CA: A Cancer Journal для клиницистов, медицинском журнале, изданном для Американского онкологического общества.
Вспомогательные средства для принятия решений предоставляются в виде самостоятельных или управляемых практикующим врачом инструментов, предназначенных для того, чтобы помочь пациентам понять болезнь, связанные с ней тесты и методы лечения, а также риски и преимущества различных типов скрининга. Они разработаны, чтобы помочь решить такие вопросы, как: стоит ли сдавать анализ крови стула или колоноскопию для скрининга рака толстой кишки или нужно ли вообще женщинам в возрасте до 50 лет проходить обследование на рак груди.
Исследователи рассмотрели 73 средства принятия решений при раке груди, шейки матки, толстой кишки и простаты. Только половина помощников по принятию решения, 36, были оценены на предмет последующего скринингового поведения. Только четверть помощников по принятию решений, 18, были оценены на предмет их влияния на совместное принятие решений. Имеется мало информации о целесообразности и результатах интеграции средств принятия решений в реальную практику.
"Эти средства принятия решений разработаны как инструменты для улучшения коммуникации между пациентами и врачами, поэтому удивительно, что существует так мало данных, подтверждающих утверждения, что они улучшают совместное принятие решений," Джимбо говорит.
Авторы отмечают, что с развитием более сложных электронных медицинских карт средства для принятия решений могут стать более доступными для пациентов, которым необходимы дополнительные рекомендации по принятию решений в отношении здоровья.
Некоторые варианты скрининга также продолжают обсуждаться в медицинском сообществе. U.S. Целевая группа по профилактическим услугам, например, рекомендовала отказаться от рутинного скрининга на рак простаты, в то время как другие руководящие принципы побуждают врачей и пациентов взвешивать риски и преимущества. Средства поддержки принятия решений могут помочь пациентам и врачам совместно работать над этими противоречивыми рекомендациями.
"Помогают ли средства принятия решений улучшить общение между пациентом и врачом, и может ли это улучшенное общение привести к лучшим результатам – это более широкие вопросы, на которые нам нужно ответить," Джимбо говорит.
"Существует также некоторое несоответствие между тем, как средства принятия решений могут помочь, если они действительно применяются, и врачами, которые их действительно используют. Поскольку мы видим повышенное внимание к важности совместного принятия решений между пациентами и врачами, нам необходимо лучше понять, какие инструменты являются наиболее ценными для достижения этой цели."