Новое исследование показало, что на использование услуг VA влияют экономические и политические изменения за пределами VA, такие как право на участие в программе Medicaid, страховое покрытие частного работодателя, безработица и доступность врачей (не VA).
"Поскольку большинство ветеранов живут и работают в общественных местах, выбор использования медицинских услуг VA, вероятно, зависит от факторов, как внутренних, так и внешних по отношению к VA. Таким образом, лучшее понимание того, как эти факторы влияют на выбор медицинских услуг VA, важно для постоянной способности VA удовлетворять потребности в области здравоохранения ветеранов," пояснил автор-корреспондент Амреш Ганчате, Ph.D., экономист в области здравоохранения в VA Boston Healthcare System и доцент медицины Школы медицины Бостонского университета.
В исследовании измерялась чувствительность обращения за услугами VA к изменениям в "внешние детерминанты" таких как безработица и расширение Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Исследователи изучили данные о регистрации и использовании медицинских услуг VA с данными на уровне области о политике Medicaid, безработице, страховании, спонсируемом работодателем, ценах на жилье и наличии врачей, не относящихся к VA (2008-2014). Используя данные VA, они выявили более 8 миллионов ветеранов в возрасте 18 лет и старше, которые либо получали, либо были зачислены на получение медицинской помощи VA в течение 2008-2014 гг.
Расширение Medicaid после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании было связано с 9.Снижение на 1 процент использования медицинских услуг VA среди ветеранов в возрасте 18-64 лет в расширенных штатах (833 миллиона долларов). Среди ветеранов 18-64 лет рост безработицы на 10% был связан с 0.На 65 процентов увеличилось использование услуг здравоохранения VA, в то время как 10-процентное увеличение охвата, спонсируемого частными работодателями, было связано с 1.4-процентное снижение использования услуг здравоохранения VA. Среди ветеранов в возрасте 18 лет и старше увеличение доступности врачей (не относящихся к категории VA) и повышение цен на жилье были связаны с увеличением использования медицинских услуг VA. Среди ветеранов в возрасте 65 лет и старше 10-процентный рост цен на жилье был связан с 2-кратным увеличением цен на жилье.2% -ное увеличение использования услуг здравоохранения VA.
"Оценки нашего исследования показывают, что изменение использования VA, связанное с отдельными внешними факторами, вероятно, невелико, но конкретные регионы и крупные изменения в политике могут иметь существенное влияние. Изменения в альтернативном страховании (Medicaid и частном) и других внешних детерминантах могут повлиять на расходы VA на здравоохранение. Политики должны учитывать эти факторы при распределении ресурсов VA для удовлетворения местного спроса," сказал Hanchate.