Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 11 июня, использование дневного яркого освещения для улучшения циркадного ритма у пожилых людей было связано со скромным улучшением симптомов деменции, а добавление мелатонина привело к улучшению сна.
"У пожилых пациентов с деменцией снижение когнитивных функций часто сопровождается нарушением настроения, поведения, сна и повседневной активности, что увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и риск помещения в лечебное учреждение," автор писать. Эти симптомы были связаны с нарушениями циркадного ритма (регулярное повторение в циклах около 24 часов биологических процессов или действий). "Система циркадного ритма очень чувствительна к свету окружающей среды и гормону мелатонину и может не функционировать оптимально при отсутствии их синхронизирующих эффектов. У пожилых пациентов с деменцией синхронизация может [уменьшаться], если снижается воздействие света и выработка мелатонина."
Рикст Ф. Римерсма-ван дер Лек, М.D., Королевской Нидерландской академии искусств и наук, Амстердам, и его коллеги провели исследование в 12 учреждениях по уходу за пожилыми людьми в Нидерландах, в котором оценивали влияние до 3.5 лет ежедневного приема яркого света и / или мелатонина для лечения ряда заболеваний, включая симптомы деменции и нарушения сна. В исследование были включены 189 жителей учреждения, средний возраст 85 лет.8 лет; 90 процентов составляли женщины и 87 процентов страдали деменцией.
В шести объектах установлено яркое освещение в потолочных светильниках. Свет горели ежедневно примерно с 9 часов утра.м. до 6 п.м. Участники были рандомизированы для приема мелатонина вечером (2.5 мг) или плацебо и участвовали в среднем 15 месяцев (максимальный период 3.5 лет).
Исследователи обнаружили, что яркий свет уменьшил когнитивное ухудшение на относительные 5 процентов, уменьшил депрессивные симптомы на относительные 19 процентов и уменьшил постепенное увеличение функциональных ограничений на относительные 53 процента.
Мелатонин сократил время до засыпания на относительные 19 процентов и увеличил общую продолжительность сна на 6 процентов, но отрицательно повлиял на оценку отстраненного поведения и выражения настроения лицами, осуществляющими уход. Добавление яркого света улучшило негативное влияние на настроение. В сочетании с ярким светом мелатонин снижает агрессивное поведение на 9%.
"В заключение, простая мера увеличения уровня освещения в учреждениях группового ухода [улучшила] симптомы нарушения когнитивных функций, настроения, поведения, функциональных способностей и сна. Мелатонин улучшает сон, но его длительное использование пожилыми людьми может быть рекомендовано только в сочетании со светом для подавления неблагоприятного воздействия на настроение. Напротив, длительное применение яркого света в течение всего дня не имело побочных эффектов и могло быть рассмотрено для использования в учреждениях по уходу за пожилыми людьми с деменцией," авторы пишут.
Источник: JAMA и архивные журналы