Приверженность изменяемому образу жизни и диетическим факторам, включая поддержание нормального веса, ежедневные энергичные упражнения, диету с высоким содержанием фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов и низким содержанием натрия, а также прием добавок фолиевой кислоты, были связаны со значительно более низким уровнем самореализации. сообщили о гипертонии среди женщин, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 22/29 июля.
Гипертония (высокое кровяное давление) способствует большему количеству смертей среди женщин, чем любой другой предотвратимый фактор. "Фармакологическое лечение установленной артериальной гипертензии доказало свою пользу, однако эти усилия дороги, требуют медицинского вмешательства и имеют побочные эффекты," авторы пишут. "Таким образом, первичная профилактика гипертонии будет иметь серьезные положительные последствия для общественного здравоохранения." Хотя было выявлено несколько поддающихся изменению факторов риска, доля пациентов с впервые возникшей гипертензией, которую предположительно можно было бы предотвратить путем изменения комбинации факторов образа жизни, ранее не оценивалась.
Джон П. Форман, М.D., M.Sc., из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы, Бостон, и коллеги изучили связь между комбинациями факторов образа жизни с низким риском и риском развития гипертонии. В исследовании участвовали 83 882 взрослых женщины (в возрасте от 27 до 44 лет) во втором исследовании здоровья медсестер, у которых не было гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или рака в 1991 году и у которых было зарегистрированное нормальное артериальное давление (определяемое как систолическое артериальное давление на уровне ≤120 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление ≤80 мм рт. Ст.). Наблюдение за новой гипертонией велось в течение 14 лет до 2005 г.
Были идентифицированы шесть поддающихся изменению образа жизни и диетических факторов гипертонии, в том числе индекс массы тела (ИМТ) менее 25; в среднем 30 минут энергичных упражнений в день; высокий балл по диете «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH), основанный на ответах на вопросник о частоте приема пищи; умеренное употребление алкоголя; использование ненаркотических анальгетиков реже одного раза в неделю; и потребление 400 мкг / день или более дополнительной фолиевой кислоты. Оценка DASH была определена на основе высокого потребления фруктов, овощей, орехов и бобовых, обезжиренных молочных продуктов и цельного зерна, а также низкого потребления натрия, подслащенных напитков, красного и переработанного мяса.
Связь между комбинациями 3 (нормальный ИМТ, ежедневные энергичные упражнения и диета в стиле DASH), 4 (3 фактора низкого риска плюс умеренное потребление алкоголя), 5 (4 фактора низкого риска плюс отказ от ненаркотических анальгетиков) и 6 (добавление фолиевой кислоты ≥400 мкг / день) анализировались факторы низкого риска и риск развития гипертонии.
За время наблюдения было зарегистрировано 12 319 новых случаев гипертонии. Все 6 модифицируемых факторов риска были независимо связаны с риском развития гипертонии во время последующего наблюдения с учетом возраста, расы, семейного анамнеза гипертонии, статуса курения и использования оральных контрацептивов. Для женщин, у которых были все 6 факторов низкого риска (0.3 процента населения), риск развития высокого кровяного давления у них был примерно на 80 процентов ниже.
Гипотетический риск, приписываемый населению (PAR; оценка процента новых случаев артериальной гипертензии, возникающих в этой популяции, которые гипотетически можно было бы предотвратить, если бы все женщины находились в группе низкого риска), составляла 78 процентов для женщин, у которых не было этих случаев низкого риска. факторы. PAR составляли 72% для 5 факторов низкого риска (0.8 процентов населения); 58 процентов по 4 факторам низкого риска (1.6 процентов населения); и 53 процента для 3 факторов низкого риска (3.1 процент населения). Один только индекс массы тела был самым мощным прогностическим фактором гипертонии, при ИМТ 25 или выше скорректированный PAR составляет 40 процентов по сравнению с ИМТ менее 25.
Авторы добавляют, что их "данные показывают, что соблюдение комбинации факторов образа жизни с низким риском может иметь потенциал для предотвращения большинства новых случаев гипертонии у молодых женщин независимо от семейного анамнеза гипертонии и независимо от использования оральных контрацептивов. Первое заключение особенно остро, учитывая, что некоторые женщины могут ошибочно полагать, что их отцовство означает, что их собственное развитие гипертонии может быть неизбежным; скорее, эти женщины могут, по крайней мере, отсрочить наступление гипертонии, уменьшив свои факторы риска."
"В заключение следует отметить, что соблюдение факторов питания и образа жизни с низким уровнем риска было связано со значительным снижением частоты случаев гипертонии, о которых сообщают сами пациенты, и могло иметь потенциал для предотвращения значительной доли новых случаев гипертонии, возникающих среди молодых женщин. Профилактика гипертонии, в свою очередь, принесет большую пользу общественному здравоохранению."
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 302 [4]: 401-411.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)