Согласно исследованию, опубликованному сегодня финско-английской исследовательской группой, переход от пятилетних интервалов скрининга к индивидуализированным интервалам может ежегодно предотвращать 8 процентов инфарктов миокарда и инсультов без увеличения затрат на здравоохранение.
Текущие руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов и Национальной службы здравоохранения Великобритании рекомендуют пятилетний интервал проверки здоровья для скрининга лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эта проверка здоровья включает измерение различных факторов риска, включая систолическое артериальное давление, профиль холестерина, уровень глюкозы в крови и статус курения.
Если изменения в образе жизни недостаточны для снижения риска, в руководстве рекомендуются первичные профилактические препараты, такие как статины. Однако пятилетние обследования не основаны на данных прямых исследований.
Согласно исследованию, опубликованному сегодня в The Lancet Public Health, скрининг высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний должен основываться на индивидуальном уровне риска. Авторы приходят к выводу, что это будет достигнуто без увеличения затрат на здравоохранение. Исследование показало, что текущие 5-летние интервалы между скринингом были излишне частыми для лиц с низким риском и недостаточно частыми для лиц с промежуточным риском.
"Наше исследование показывает, что за счет оптимизации интервалов скрининга можно предотвратить 8 процентов инфарктов миокарда и инсультов без увеличения затрат на здравоохранение. Это означает, что в течение следующих 20 лет среди населения Англии в возрасте от 40 до 64 лет число предотвращаемых ежегодно новых инфарктов миокарда или инсультов может достигнуть 5000," говорит ведущий автор Джони Линдбом, MD, Ph.D. из Университета Хельсинки.
Авторы оценили оптимальный интервал скрининга, отслеживая развитие риска сердечно-сосудистых заболеваний у 7000 английских мужчин и женщин, участвовавших в исследовании Whitehall II. В этом исследовании измерялись их факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с действующими руководящими принципами с пятилетними интервалами в течение 22-летнего периода наблюдения, а также собирались данные о сердечно-сосудистых заболеваниях с использованием национальных электронных записей о здоровье и смерти.
Лица с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний провели в среднем девять лет в этой категории риска, прежде чем перейти в категорию среднего или низкого риска. Затем участники провели в среднем 7 лет в этой следующей категории, прежде чем перейти в категорию среднего или высокого риска. Однако время, проведенное в группе среднего и высокого риска, составило всего четыре года; после этого более 70 процентов участников перешли в категорию высокого риска, что приводит к рассмотрению вопроса о профилактических лекарствах, если изменение образа жизни недостаточно для снижения риска.
Индивидуальный интервал скрининга позволит более эффективно предотвращать сердечно-сосудистые заболевания посредством изменения образа жизни или профилактического лечения, поскольку более своевременное выявление лиц из группы высокого риска.
"Результаты многообещающие, но национальные рекомендации редко меняются на основании одного исследования. Преимущества индивидуальных интервалов скрининга должны быть дополнительно изучены в рандомизированном контрольном исследовании, прежде чем изменять рекомендации, подчеркивает один из авторов, профессор Мика Кивимяки, директор исследования Whitehall II в Университетском колледже Лондона.
Жители Великобритании могут определить свой индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний с помощью калькулятора QRISK3, который включает вопросы о возрасте, поле, курении, общем холестерине, ЛПВП, систолическом артериальном давлении, антигипертензивных препаратах, статусе диабета и различных заболеваниях.