Многопрофильная команда в Онкологическом центре Университета штата Огайо – Arthur G. Онкологическая больница Джеймса & Ричард Дж. Научно-исследовательский институт Солове (OSUCCC – Джеймс) впервые разработал новую хирургическую технику с использованием ложных ножек для создания несущей структуры таза / позвоночника, которая поддерживает и защищает позвоночник после сложных операций по поводу рака.
Эхуд Мендель, доктор медицины, FACS, и его коллеги подробно описывают создание ложных ножек и нового таза для пояснично-тазовой реконструкции после резекции единым блоком подвздошно-крестцовой хондросаркомы с поясничным отделом позвоночника в статье, опубликованной в мартовском выпуске журнала Neurosurgery: Spine за март 2014 г. Иллюстрация операции была также выбрана для обложки мартовского номера.
"Первичные костные опухоли, такие как хондросаркомы, уникальны тем, что они должны быть полностью удалены, иначе рак гарантированно вернется," говорит Мендель, нейрохирург и директор программы по онкологии позвоночника штата Огайо. "Этот метод позволяет уникальную фиксацию позвоночника после удаления опухоли."
Эти опухоли удаляются полностью неповрежденными (известная как резекция единым блоком) в надежде успешно искоренить рак, и это особенно сложно, отмечает Мендель, который также является заведующим кафедрой Джастина Скестоса и профессором нейрохирургии, онкологии и ортопедии в Государственном колледже Огайо. медицины. "Они часто связаны с опорными костями в тазу и нижней части позвоночника, которые имеют решающее значение для поддержания подвижности и удержания кишечника и мочи," он говорит.
Срок "ножка" относится к коротким выступам костей, которые помогают формировать дуги на каждом позвонке. Позвоночные дуги защищают спинной мозг, поскольку он проходит через позвоночник. Лечение первичных опухолей костей часто требует удаления злокачественных участков, которые необходимо заменить, чтобы обеспечить поддержку позвоночника и таза.
Инновационная хирургическая техника создает искусственную опорную структуру позвоночника, которая сочетает в себе структурные опоры с узкими сегментами живой кости, прикрепленными к позвоночнику. Эти ложные ножки создаются с использованием костных трансплантатов от ампутированной нижней конечности, а затем постоянно прикрепляются к бокам позвонков пациента, где они развивают новые кровеносные сосуды, которые способствуют их росту и слиянию.
Хирургия первичных опухолей костей, таких как хондросаркома, должна быть индивидуализирована в зависимости от характеристик опухоли пациента и анатомических особенностей. Чтобы управлять операцией, команда Менделя создает 3D-модель позвоночника пациента, чтобы отобразить, как индивидуальная система поддержки будет соответствовать анатомии пациента после удаления опухоли. Эта 3D-модель служит руководством как при хирургии позвоночника, так и при реконструкции / стабилизации позвоночника и таза после удаления опухоли.
"Создание ложных ножек позволяет реконструировать позвоночник пациента и создать функциональную несущую структуру таза, подходящую для ранней мобилизации и передвижения. Это дает пациентам возможность восстановить способность ходить с ранней мобилизацией," добавляет Мендель.
Команда OSUCCC-James является первой, кто опубликовал информацию о подходе с ложной ножкой, и одной из немногих в мире команд, выполняющих комплексные хирургические резекции единым блоком при первичных опухолях костей.