Исследователи из Йельского университета обнаружили тесную связь между острой госпитализацией и развитием и прогрессированием инвалидности у пожилых людей в конце жизни. Их выводы могут иметь серьезные последствия для принятия медицинских решений пожилыми людьми и теми, кто о них заботится.
Исследование было опубликовано 20 мая в The BMJ (British Medical Journal).
В более раннем исследовании Thomas M. Гилл, М.D., профессор медицины и его соавторы из Йельской школы медицины показали, что течение инвалидности у пожилых людей в конце жизни было разнообразным и непредсказуемым. Чтобы лучше понять процесс, ведущий к инвалидности, ключевому предиктору смертности среди пожилых людей, они провели проспективное исследование с участием более 500 взрослых старше 70 лет в течение последнего года жизни.
Посредством домашних оценок и ежемесячных телефонных интервью исследователи собрали данные о здоровье и функциональном статусе участников за 15-летний период. Они спросили о пребывании в больнице и причинах госпитализации. Чтобы оценить и классифицировать инвалидность, исследователи также интересовались способностью участников выполнять основные задачи (купание, одевание, ходьба, стояние со стула) без посторонней помощи.
С помощью этих данных исследователи определили шесть различных траекторий или моделей инвалидности на последнем году жизни, от отсутствия инвалидности до стойкой тяжелой инвалидности. Они также обнаружили, что большинство участников – 70% – были госпитализированы хотя бы один раз, а 45% имели несколько госпитализаций в последний год жизни.
Анализируя госпитализацию и тяжесть инвалидности для каждой из траекторий последнего года жизни, исследователи обнаружили тесную связь между госпитализацией по поводу острых состояний и прогрессированием инвалидности. "Эти результаты свидетельствуют о том, что на процесс потери трудоспособности в последний год жизни сильно влияет частота госпитализаций в острой форме," сказал Джилл.
«Эти новые результаты могут помочь пожилым людям, членам семьи и врачам принимать более информированные решения в области здравоохранения, чтобы избежать или минимизировать негативные последствия острой госпитализации», – отметил Гилл. Например, восстановительные вмешательства могут быть показаны пожилым пациентам с ранее низким уровнем инвалидности, в то время как паллиативная помощь может быть предпочтительнее для пожилых пациентов, госпитализированных с тяжелой инвалидностью, сказал он.
"Наши результаты могут помочь в принятии решений о лечении инвалидности и соответствующем уровне ухода в конце жизни," Гилл объяснил.