Согласно опубликованному обзору, за последнее десятилетие результаты крупных проспективных когортных исследований и рандомизированных испытаний плацебо-контролируемой гормональной терапии в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) существенно изменили представления о том, как только эстроген и эстроген плюс прогестин влияют на риск рака груди. 15 марта в Журнале Национального института рака.
Хотя гормональная терапия в настоящее время используется миллионами женщин для лечения симптомов менопаузы, все еще существует озабоченность по поводу риска рака груди, вызванного гормональной терапией. Кроме того, эффекты эстрогена плюс прогестин по сравнению с одним эстрогеном на рак груди до конца не изучены.
Чтобы сравнить влияние одного эстрогена и эстрогена плюс прогестин на риск рака груди, Rowan T. Хлебовски, М.D., Ph.D., Института биомедицинских исследований Лос-Анджелеса в Медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Гранат Андерсон, доктор философии.D., в Онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона изучили данные двух рандомизированных, плацебо-контролируемых полномасштабных клинических испытаний, проведенных в WHI. В одном исследовании оценивали эстроген плюс прогестин у женщин в постменопаузе с интактной маткой, а в другом – только эстроген у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. Эстроген плюс прогестин статистически значимо повышали риск рака груди. Напротив, использование одного эстрогена у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию, статистически значимо снижало риск рака груди.
Результаты рандомизированных клинических исследований отличаются от преобладающих наблюдательных исследований, которые предполагали, что как эстроген, так и эстроген плюс прогестин увеличивают заболеваемость раком молочной железы. Авторы предлагают, чтобы "Несбалансированность использования маммографии с более широким скринингом для потребителей гормонов может объяснить некоторое увеличение заболеваемости раком молочной железы только с эстрогеном, наблюдаемое в когортных исследованиях, потому что в обследованных популяциях выявлено больше раковых заболеваний, чем в непроверенных популяциях".
Хотя механизмы, лежащие в основе различных эффектов одного эстрогена и эстрогена плюс прогестин, полностью не изучены, авторы заявляют, что доклинические и другие клинические данные свидетельствуют о том, что "Результаты, полученные в клинике, вместе с доклиническими данными, показывают, что многие виды рака груди у женщин в постменопаузе могут выжить только в ограниченном диапазоне воздействия эстрогена."