Согласно исследованию, опубликованному в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, пациенты, получающие гормональную терапию в рамках лечения смены пола, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых событий, включая инсульты, сердечные приступы и тромбы.
Результаты основаны на анализе медицинских карт 3875 голландцев, которые получали гормональное лечение в период с 1972 по 2015 год в рамках смены пола.
"В свете наших результатов мы призываем как врачей, так и трансгендеров осознавать повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний," сказал автор исследования Нинке Нота, М.D., научный сотрудник отделения эндокринологии Медицинского центра Амстердамского университета. "Может быть полезно снизить факторы риска, отказавшись от курения, физических упражнений, придерживаясь здоровой диеты и похудев, если необходимо, до начала терапии, и после этого клиницисты должны продолжать обследовать пациентов на постоянной основе."
Прошлые исследования показали, что гормональная терапия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, получающих ее для облегчения симптомов менопаузы, однако данные исследований остаются скудными в отношении эффектов гормонального лечения у людей, переживающих смену пола. По словам исследователей, хотя такие люди, как правило, моложе пациентов в менопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, у трансгендеров может быть больше психосоциальных стрессоров и других факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В анализе участвовали 2517 трансгендерных женщин, средний возраст 30 лет, которые получали эстроген, с или без супрессоров андрогенов, и 1358 трансгендерных мужчин, средний возраст 23 года, которые получали тестостерон в рамках своего перехода.
Чтобы измерить риск, исследователи определили частоту острых сердечно-сосудистых событий – сердечных приступов, инсультов и тромбозов глубоких вен (сгустков крови). Они сравнили частоту таких случаев в трансгендерной популяции с зарегистрированной в общей популяции. За трансженщинами наблюдали в среднем 9 лет с момента начала гормональной терапии, в то время как за трансгендерными мужчинами наблюдали в среднем 8 лет после начала гормональной терапии.
Анализ показал, что у трансженщин – лиц, которым при рождении был назначен мужской пол, но с женской гендерной идентичностью, которые получали гормоны в процессе перехода, – было в два раза больше инсультов, чем у женщин (29 против 12), и почти в два раза больше инсультов, чем у мужчин ( 29 против 16). Среди трансженщин было в пять раз больше сгустков глубоких вен (73), чем у женщин (13) и 4.В 5 раз больше мужчин (73 против 16). Сердечные приступы возникали более чем в два раза чаще среди трансженщин (30), чем среди женщин (13). Трансмужчины – те, кому при рождении был назначен женский пол, но которые имели мужскую гендерную идентичность и получали гормоны – имели более чем трехкратное повышение риска сердечного приступа по сравнению с женщинами (11 против 3).
Исследование не было разработано, чтобы выявить механизм повышенного риска. Исследователи предупреждают, что их исследование было основано исключительно на обзоре медицинских записей и не могло учесть такие факторы риска, как курение, психосоциальные стрессоры, привычки питания и физических упражнений. Хотя эти факторы риска, вероятно, способствуют увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, исследователи предполагают, что гормональная терапия также может способствовать увеличению риска.
В предыдущих исследованиях было показано, что уровни триглицеридов и инсулина, например, повысились в результате терапии эстрогенами, и оба, как известно, способствуют закупорке и воспалению кровеносных сосудов. Кроме того, эстрогеновая терапия может сделать кровь более склонной к свертыванию, что может объяснить более высокую частоту инсультов и сгустков крови, наблюдаемых у трансженщин, говорят авторы. Повышение риска сердечного приступа, наблюдаемое у трансмужчин, получающих тестостерон, можно частично объяснить тенденцией гормона делать кровь более липкой за счет увеличения концентрации красных кровяных телец, а также снижения уровня хорошего холестерина и повышения уровня плохого холестерина. команда сказала.