Лимфотропный вирус Т-клеток человека типа 1 (HTLV-1) представляет собой ретровирус, похожий на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и в основном считается, что он передается вертикально (от матери к ребенку) или горизонтально (половым путем или парентерально (e.грамм. через переливание крови)). Предполагается, что распространение этой инфекции в мегаполисах, таких как Токио, связано с горизонтальной передачей, особенно половым путем.Считается, что заболевания, связанные с HTLV-1, в основном вызываются вертикальной передачей. В новом исследовании врачи из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU) описывают, что горизонтальный путь передачи ответственен за заболевание, связанное с HTLV-1, i.е. HTLV-1 увеит.
Клиницисты увидели 57-летнюю женщину, у которой внезапно возникло помутнение зрения. При обследовании глаз были выявлены глубокие патологии в разных анатомических областях ее глаз. Наиболее заметными были клеточные инфильтраты и помутнение в стекловидном теле, большое гелеобразное вещество между хрусталиком и задней частью глаза. Поскольку патологии соответствовали увеиту и воспалению глаз, а также учитывая возраст пациентки, клиницисты проверили ее на наличие нескольких аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и саркоидоз, поскольку увеит может быть результатом этих заболеваний. Тесты ничего не показали, поэтому врачи проверили пациента на ряд инфекционных заболеваний, таких как HTLV-1 и ВИЧ, которые также могут вызывать увеит. Когда тест на HTLV-1 оказался положительным, врачи поставили диагноз увеита, связанного с HTLV-1.
"HTLV-1 может вызывать Т-клеточную лимфому, миелопатию и увеит у взрослых среди других заболеваний," говорит старший автор исследования Киоко Оно-Мацуи. "Хотя мы начали правильное лечение пациента, вопрос без ответа заключался в том, как пациент вообще заразился вирусом."
Поскольку не существует таргетной терапии инфекций HTLV-1, клиницистам пришлось ослабить иммунную систему пациента с помощью кортикостероидов, поскольку считается, что чрезмерно реагирующая иммунная система причиняет пациенту вред. Клиницисты начали назначать пациенту системную терапию кортикостероидами, а также глазными каплями местного применения в течение 6 недель. В течение следующих нескольких месяцев у пациентки было несколько рецидивов, поэтому врачи назначили ей поддерживающую терапию кортикостероидами, т.е.е. лечение в течение 8 месяцев. Хотя в этот период времени рецидивов не было, через 18 месяцев после начала поддерживающей терапии у пациента возник еще один рецидив, включая отслоение сетчатки, которое могло привести к постоянной слепоте. Этой отслойке удалось справиться с помощью офтальмологической хирургии, и пациенту снова начали принимать кортикостероиды, на этот раз в течение 4 лет. С тех пор рецидивов не было, и у пациентов не было симптомов.
Интересно, что во время наблюдения мать пациентки перенесла операцию по удалению катаракты в той же клинике. Тестирование на HTLV-1 не выявило инфекции матери, что исключает вертикальную передачу пациенту. Следует отметить, что HTLV-1 может проявляться симптомами даже через десятилетия после первоначального заражения.
"В нынешних условиях роста заболеваемости HTLV-1 следует признать существование горизонтальной передачи, вызывающей увеит HTLV-1, поскольку она может привести к более серьезному воспалению, чем вертикальная передача. Таким образом, врачи должны учитывать путь заражения при оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями, ассоциированными с HTLV-1." говорит первый / автор исследования Кодзю Камой.