В поисках безопасных, надежных и доступных инструментов для точной диагностики болезни Альцгеймера исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании нашли новый способ диагностики и отслеживания болезни Альцгеймера, используя инновационную технику магнитно-резонансной томографии (МРТ) под названием Маркировка спина артерий (ASL) для измерения изменений функции мозга. Команда определила, что тест ASL-MRI является многообещающей альтернативой текущему стандарту, конкретному ПЭТ-сканированию, которое требует воздействия небольших количеств радиоактивного аналога глюкозы и стоит примерно в четыре раза больше, чем ASL-MRI. В настоящее время в журналах Alzheimer’s and Dementia публикуются два исследования: The Journal of the Alzheimer’s Association и Neurology, медицинский журнал Американской академии неврологии.
ASL-MRI может использоваться для измерения нейродегенеративных изменений аналогично тому, как фтордезоксиглюкоза Позитронно-эмиссионная томография (FDG-PET) в настоящее время используется для измерения метаболизма глюкозы в головном мозге. Оба теста коррелируют со снижением когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера.
"В ткани мозга региональный кровоток тесно связан с региональным потреблением глюкозы, которая является топливом, которое мозг использует для функционирования. Увеличение или уменьшение функции мозга сопровождается изменениями как кровотока, так и метаболизма глюкозы," объяснил Джон А. Детре, доктор медицины, профессор неврологии и радиологии в Пенсильвании, старший автор статей, работавший над ASL-MRI последние 20 лет. "Мы разработали ASL-MRI для неинвазивной и количественной визуализации мозгового кровотока с помощью обычного МРТ-сканера."
При подозрении на болезнь Альцгеймера пациенты обычно сначала получают МРТ для поиска структурных изменений, которые могут указывать на другие медицинские причины, такие как инсульт или опухоль головного мозга. Добавив примерно 10-20 минут ко времени тестирования, ASL можно включить в рутинную МРТ и зафиксировать функциональные показатели для предварительного выявления болезни Альцгеймера, превратив рутинный клинический тест (структурная МРТ) как в структурный, так и в функциональный тест.
"Если бы ASL-MRI был включен в начальное диагностическое обследование на регулярной основе, это сэкономило бы время на получение дополнительного ПЭТ-сканирования, которое мы часто заказываем при диагностической неопределенности, и потенциально могло бы ускорить диагностику," сказал Дэвид Уолк, доктор медицины, доцент неврологии и помощник директора Penn Memory Center, а также соавтор этого исследования.
Исследования, о которых сообщается на этой неделе, показывают сравнение ASL-MRI и FDG-PET в группе пациентов с болезнью Альджимера и контрольной группе того же возраста. Церебральный кровоток и метаболизм глюкозы измерялись одновременно путем инъекции ПЭТ-индикатора во время МРТ-исследования. Затем данные были проанализированы двумя разными способами.
В первом исследовании, которое теперь доступно в Интернете в разделе «Болезнь Альцгеймера и деменция», визуально были проанализированы изображения ASL-MRI и FDG-PET 13 пациентов с диагнозом «болезнь Альцгеймера» и 18 контрольных лиц соответствующего возраста. Независимый слепой обзор двух тестов опытными врачами ядерной медицины продемонстрировал схожие способности исключать (чувствительность) и диагностировать (специфичность) болезни Альцгеймера. Ни ASL-MRI, ни FDG-PET не показали явного преимущества количественного тестирования.
Во втором исследовании, опубликованном в журнале Neurology, изображения ASL-MRI и FDG-PET сравнивались статистически в каждом месте мозга с помощью компьютерного анализа. Данные 15 пациентов с БА сравнивали с 19 здоровыми взрослыми людьми того же возраста. Паттерны снижения мозгового кровотока были почти идентичны паттернам снижения метаболизма глюкозы при ФДГ-ПЭТ, оба из которых отличались от паттернов снижения серого вещества, наблюдаемых при БА.
"Учитывая, что ASL-MRI полностью неинвазивен, не имеет радиационного воздействия, широко доступен и легко включается в стандартные процедуры MRI, он потенциально больше подходит для скрининга и длительного отслеживания заболевания, чем FDG-PET," сказали авторы исследования неврологии.
Дополнительные исследования будут сосредоточены на более крупных выборках, включая пациентов с легкими когнитивными нарушениями и другими видами нейродегенеративных состояний.