26 января 2016 г. (Оттава): Фармацевты, которые обследовали пациентов из группы риска на хроническое заболевание почек (ХБП), обнаружили ранее нераспознанное заболевание у каждого шестого.4 пациента прошли тестирование, согласно исследованию, которое будет опубликовано в выпуске Canadian Pharmacists Journal за январь / февраль 2016 г.
"Для нас это было действительно удивительно," говорит основной автор исследования, доктор. Язид Аль Хамарнех, фармацевт и научный сотрудник отдела консультационных и исследовательских услуг в отделе поддержки SPOR (Стратегия исследований, ориентированных на пациента) провинции Альберта. "Мы знали, что найдем нераспознанные случаи, но не так много."
Это исследование является одним из первых, в котором представлены конкретные доказательства преимуществ предоставления местным фармацевтам возможности заказывать лабораторные анализы и видеть результаты анализов пациентов.
ХБП – серьезное заболевание, определяемое как снижение функции почек или признаки поражения почек, продолжающиеся более трех месяцев. По данным исследования 2013 года, опубликованного в журнале Canadian Medical Association Journal, от него страдает примерно 1 из 10 взрослых канадцев. Но его часто упускают из виду, потому что у пациентов на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Недиагностированная ХБП может привести к долгосрочным опасным для жизни последствиям, в основном к сердечно-сосудистым заболеваниям – сердечным заболеваниям и инсульту. Без изменения образа жизни или приема лекарств, при необходимости, у пациентов может в конечном итоге развиться почечная недостаточность и потребоваться диализ или трансплантация почки. (См. Общие сведения: что такое ХБП?)
В ходе исследования был протестирован новый онлайн-инструмент для принятия решений, названный "Путь ХБП", чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи решить, каких пациентов обследовать, выявить случаи и дать пострадавшим пациентам соответствующие рекомендации по образу жизни, прием лекарств или направление к нефрологу (специалисту по почкам). (См. Историю: Что такое Путь ХБП?)
"Мы тесно сотрудничали с нашими конечными пользователями – врачами первичного звена, фармацевтами и медсестрами. На разработку пути ушло около года, и он был запущен год назад," объясняет доктор. Бренда Хеммельгарн, нефролог, участвовавший в исследовании пути, который также является соавтором исследования.
В ходе исследования фармацевты из 55 аптек по всей провинции Альберта определили пациентов с риском развития ХБП на основе недавних рецептов и результатов лабораторных анализов. Те, у кого были факторы риска, указанные в пути, были отправлены на анализы крови и мочи на функцию почек, если у них не были недавние результаты анализов (за предыдущие 12 месяцев). Фармацевты использовали онлайн-методику ХБП для анализа результатов тестов и определения наличия у пациентов ХБП.
Из 720 пациентов группы риска, обследованных в ходе исследования, 39% имели ХБП. Из тех, кто страдает ХБП, 60% уже получили диагноз, но 40% (16% от общего числа обследованных) не имели записей или сведений о предыдущем диагнозе ХБП ("непризнанный" ХБП).
Роль фармацевтов в скрининге лиц, подверженных риску ХБП, была возможна только потому, что фармацевты в Альберте могли заказывать, интерпретировать и просматривать лабораторные тесты с 2012 года. (См. Историю: как меняется практика фармацевтов?)
Доктор. Хеммельгарн комментарии, "Фармацевты в качестве поставщиков медицинских услуг находятся в уникальном положении для выявления пациентов с высоким риском ХБП, проведения целевого скрининга с помощью анализов крови и мочи и выявления наличия ХБП. У них есть уникальное положение в Альберте, чтобы участвовать в уходе за пациентами с хроническими заболеваниями на уровне сообщества." Заболевание почек обычно лечатся в отделении первичной медико-санитарной помощи с участием нефрологов, таких как доктор. Хеммельгарн видит только самые тяжелые случаи, составляющие около 5% пациентов с ХБП.
Доктор. Аль-Хамарнех отмечает, что в Альберте пациенты с определенными хроническими заболеваниями могут встретиться со своим фармацевтом, чтобы составить всеобъемлющий годовой план медицинского обслуживания, или получить стандартную оценку лечения. (См. Историю: как меняется практика фармацевтов?) Эти случаи дают фармацевтам возможность проверить пациентов на ХБП, а также на другие заболевания и состояния.
Знание статуса пациента с ХБП важно для фармацевтов, поскольку некоторые лекарства противопоказаны пациентам с проблемами почек, доктор. Аль-Хамарнех говорит. Фармацевтам может потребоваться пересмотреть или скорректировать лекарства для пораженных пациентов.
"Когда дело доходит до фармацевтов, предоставляющих такие клинические услуги, это не отрывает пациентов от семейных врачей," подчеркивает доктор. Аль-Хамарнех. "Фармацевты часто обращаются к пациентам с хроническими заболеваниями. Если фармацевты предоставляют эти клинические услуги, они могут вернуть этих пациентов к своим врачам." В случае ХБП фармацевты могут посоветовать пациентам с ХБП посетить своего семейного врача или обратиться к врачу, если у них его нет. "Он работает сообща, чтобы получить наилучшие результаты для пациента."