Согласно новому исследованию исследователей Перельмана, использование проксимальных устройств защиты от эмболии (P-EPD) или дистальных фильтровальных устройств защиты от эмболии (F-EPD) во время планового стентирования сонной артерии приводит к низким показателям инсульта и смерти в больнице. Медицинский факультет Пенсильванского университета. Исследование, опубликованное в JACC: Cardiovascular Interventions, показало, что хотя P-EPD теоретически более эффективны, чем F-EPD в предотвращении инсульта во время стентирования сонной артерии, это первое сравнительное исследование эффективности не выявило статистически значимой разницы между двумя устройствами.
Стентирование сонной артерии обычно используется для лечения заболевания сонной артерии, при котором в сонных артериях (которые переносят кровь из сердца в мозг) образуется бляшка, которая может привести к инсульту. Во время стентирования сонной артерии, размещения небольших сетчатых трубок через катетеры, чтобы открыть артерию и стабилизировать бляшку, существует риск выброса небольшого количества мусора в кровообращение головного мозга. Чтобы предотвратить эту проблему, были разработаны два типа EPD: F-EPD имеют небольшой фильтр для улавливания мусора; в то время как P-EPD останавливают приток крови к мозгу в стентированной сонной артерии, затем кровь, содержащая мусор, удаляется до того, как возобновится нормальный кровоток.
"Эти результаты исследования ставят под сомнение представление о том, что проксимальные EPD значительно превосходят дистальные EPD или что они могут служить «волшебной пулей» для предотвращения инсульта во время стентирования сонной артерии," сказал первый автор Джей Гири, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент клинической медицины в Пенсильвании. "Даже для пациентов, у которых недавно были симптомы инсульта или мини-инсульта – которые, как считается, получают больше пользы от проксимального EPD – это исследование не показало статистической разницы в эффективности устройства."
Исследовательская группа изучила 10 246 последовательных плановых процедур стентирования сонной артерии, выполненных с защитой от эмболии в период с января 2009 года по март 2013 года в регистре CARE (реваскуляризация сонной артерии и эндартерэктомия). P-EPD использовались в 590 (5.8 процентов) случаев, а остальные составляли F-EPD. Различия в госпитальном инсульте или смерти между P-EPD (1.5 процентов) и F-EPD (2.4 процента) не были статистически значимыми, а частота 30-дневных нежелательных явлений была аналогичной для обоих P-EPD (2.7 процентов) и F-EPD (4.0 процентов).
"Конечно, нет никаких признаков вреда от использования проксимальных EPD, и наше исследование не может исключить небольшую пользу этих устройств. Выбор типа ЭПД в конкретном случае действительно сводится к усмотрению врача," добавил Гири.
Учитывая общие результаты этого исследования, исследовательская группа пришла к выводу, что, хотя большое контролируемое исследование, рандомизирующее пациентов для использования этих двух устройств, может быть полезным, его выполнимость маловероятна из-за необходимого объема.