Исследовательская группа из Бригама и женской больницы обнаружила, что оказание неотложной помощи на дому пациентам, не страдающим COVID, высвободило значительные возможности для стационарного лечения во время всплеска COVID-19 прошлой весной. С 15 марта 2020 года, когда в Массачусетсе вступили в силу ограничения по чрезвычайному положению, до 18 июня 2020 года (определяется как менее 30 пациентов, госпитализированных с COVID-19) в рамках программы Brigham’s Home Hospital была оказана помощь 65 остро больных. пациентов на дому, что составляет 419 койко-дней. В дополнение к освобождению коек для пациентов в больнице, программа домашней больницы предлагала вариант ухода для пациентов, которые в противном случае могли бы отложить лечение во время пандемии. Результаты ретроспективного анализа коллектива опубликованы в The Journal of Internal Internal Medicine.
"Наше исследование показывает, что еще одним преимуществом стационарного лечения на дому является то, что он может быть частью программы действий при пандемии," сказал автор-корреспондент Дэвид Левин, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, отделения общей внутренней медицины и первичной медицинской помощи в больнице Бригама. "Мы знаем, что программы домашних больниц могут обеспечить высококачественную помощь пациентам, не выходя из дома. Наше исследование показывает, что эта модель также может быть эффективной во время пандемии для освобождения больничных коек во время всплеска болезни путем лечения пациентов, не страдающих коронавирусом, в домашних условиях."
Левин и его коллеги провели ретроспективный анализ программы домашней больницы Бригама, которая действует в пределах пяти миль от двух объектов в Бостоне: Бригама и женской больницы и Бригама и женской больницы Фолкнера. Во время COVID-19 программа домашней больницы не лечила пациентов с положительным результатом на COVID-19, но пациенты с другими инфекциями или обострениями сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких или астмы, помимо других диагнозов, подходили. Пациенты домашней больницы получали ежедневные домашние или удаленные визиты лечащего терапевта и два ежедневных визита на дому дипломированной медсестрой из Mass General Brigham Home Care; у них также был доступ к круглосуточному медицинскому обслуживанию и новейшим возможностям подключения, включая непрерывный мониторинг, видео и текстовые сообщения.
За исследуемый период 65 пациентов с острыми заболеваниями находились на дому. В совокупности за ними ухаживали дома в течение 419 дней – что эквивалентно 5 процентам всех медицинских пациентов без COVID-19, которые лечились в больницах в течение этого времени. Авторы отмечают, что их исследование было ограничено двумя центрами, небольшой группой врачей и условиями пандемии в Бостоне.
"Модель домашней больницы может оказать важное влияние на текущие меры реагирования на пандемию," сказал Левин. "Программы домашних больниц могут создать столь необходимый потенциал, опираясь на программы, которые уже существуют во многих больницах, и не требуют финансовых и кадровых ресурсов других подходов, таких как полевые больницы."
Левин добавил, что с тех пор, как Центры услуг Medicare и Medicaid в ноябре 2020 года создали временный механизм оплаты для домашних больниц, программы в США быстро выросли.S., с более чем 145 больницами, использующими модель.
"Домашние больницы могут представлять собой ключевой механизм реагирования на пандемию, но есть также веские доказательства их использования в отсутствие пандемии – у пациентов хорошие результаты, и они сообщают об отличном опыте получения медицинской помощи на дому," сказал Левин.