По данным исследования Kaiser Permanente, дигоксин, препарат, обычно используемый для лечения сердечных заболеваний, был связан с повышенным на 71% риском смерти и на 63% более высоким риском госпитализации среди взрослых с диагностированной фибрилляцией предсердий и отсутствием признаков сердечной недостаточности. в текущем онлайн-выпуске журнала Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.
Дигоксин – это препарат, полученный из дигиталиса, который уже более века используется для контроля сердечного ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий, и по-прежнему широко используется для этой цели во всем мире. В текущих клинических рекомендациях по лечению фибрилляции предсердий рекомендуется использовать только дигоксин для контроля ЧСС в покое у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
"Наши результаты показывают, что использование дигоксина для лечения фибрилляции предсердий в современной клинической практике следует пересмотреть," сказал соавтор исследования Энтони Штаймле, доктор медицинских наук, руководитель кардиологического отделения Медицинского центра Kaiser Permanente Santa Clara. "Учитывая другие доступные варианты контроля ЧСС, дигоксин следует использовать с осторожностью при лечении фибрилляции предсердий, особенно при отсутствии симптоматической систолической сердечной недостаточности."
Результаты этого исследования основаны на выводах многих из тех же исследователей в исследовании 2013 года, которое показало, что дигоксин был связан с 72% более высоким уровнем смертности среди взрослых с недавно диагностированной систолической сердечной недостаточностью.
Настоящее исследование проводилось в период с января. 1 июня 2006 г. и 30 июня 2009 г. среди почти 15 000 взрослых в регионах Северной и Южной Калифорнии Kaiser Permanente, у которых недавно была диагностирована фибрилляция предсердий и которые ранее не принимали сердечную недостаточность или дигоксин. Исследователи изучили независимую связь между недавно начавшимся приемом дигоксина и риском смерти и госпитализации.
За период обучения 4858 или 17.8 процентов участников начали прием дигоксина. В когорте исследования было зарегистрировано 1140 случаев смерти, при этом уровень смертности среди пользователей дигоксина был значительно выше, чем среди лиц, не принимавших дигоксин (8.3 против. 4.9 на 100 человеко-лет). В то же время было 8 456 госпитализаций по любой причине, и частота госпитализаций была выше среди пациентов, получавших дигоксин, по сравнению с теми, кто этого не делал (60.1 против. 37.2 на 100 человеко-лет).
"Дигоксин по-прежнему широко используется для контроля частоты фибрилляции предсердий, но существуют очень ограниченные данные в поддержку этой практики – в основном небольшие старые клинические исследования с очень ограниченным последующим наблюдением, в которых не оценивалось долгосрочное влияние дигоксина на смертность или госпитализацию," сказал Алан С. Го, доктор медицины, старший автор исследования и научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния.
"В отличие от этого, это исследование включало самую большую и самую разнообразную выборку взрослых с фибрилляцией предсердий, не осложненной сердечной недостаточностью, леченных в клинической практике, о которой сообщалось на сегодняшний день, с результатами, которые были согласованы по возрасту и полу," сказал доктор. Идти. "Мы считаем, что эти результаты, основанные на более ранней работе, имеют большое значение при принятии решений в клинической кардиологии в отношении использования дигоксина в современную эпоху."