Большинство пациентов, которые сообщают о непереносимости статинов, включая мышечные боли и другие побочные эффекты от препаратов, снижающих уровень холестерина, действительно могут переносить препараты этого класса в последующих испытаниях, согласно исследованию Cleveland Clinic, недавно опубликованному в Интернете и готовящемуся к сентябрьскому выпуску журнала American Сердечный журнал. Исследование является крупнейшим из когда-либо существовавших, в котором изучались эффекты повторного вызова пациентов с непереносимостью статинов.
Статины являются одними из наиболее назначаемых лекарств в мире и являются высокоэффективной терапией первой линии для пациентов с высоким уровнем холестерина, который является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что статины снижают уровень холестерина на 20-40 процентов при минимальном уровне дозы. Однако в клинических испытаниях сообщалось, что от 5 до 10 процентов пациентов страдают от связанных со статинами побочных эффектов, таких как мышечная боль и нарушения ферментов печени, что делает их непереносимостью статинов. В обсервационных исследованиях, в которых часто участвуют пациенты, которые обычно не отбираются для клинических испытаний, в том числе пожилые пациенты, женщины и пациенты с сопутствующими заболеваниями, непереносимость статинов достигает 20 процентов.
Этим пациентам врачи часто пробуют периодический прием статинов, рекомендуя пациентам принимать лекарство через день, например, вместо ежедневного, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Исследователи под руководством Лесли Чо, М.D., Заведующий отделением профилактической кардиологии и реабилитации в семейном сердце Сиделл и Арнольд Миллер & Институт сосудов клиники Кливленда проанализировал электронные медицинские карты 1605 пациентов, которые были направлены в клинику Кливленда по поводу непереносимости статинов в период с января 1995 года по март 2010 года.
Доктор. Чо и ее коллеги обнаружили, что 72.5 процентов пациентов, у которых ранее сообщалось о непереносимости двух или более статинов, могли принимать препараты из класса в последующих испытаниях, когда они находились под наблюдением в клинике профилактической кардиологии Cleveland Clinic и их режим приема статинов был осторожно возобновлен. Далее, 63.2 процента пациентов с непереносимостью статинов были способны переносить ежедневный режим приема статинов, из которых только 9.3 процента переходят на периодическую терапию статинами. В то время как у тех пациентов, которые продолжали принимать ежедневную дозу статинов, уровень холестерина снизился в большей степени, чем у тех, кто принимал периодические дозы статинов, Dr. Чо и ее коллеги обнаружили, что в группе прерывистой терапии статины значительно улучшились.
"Наше исследование показывает, что пациенты, которые столкнулись с непереносимостью статинов, должны под тщательным наблюдением своего врача продолжать пробовать другие препараты этого класса, потому что есть очень хороший шанс, что они в конечном итоге смогут переносить длительное использование статинов. и извлекайте выгоду из его эффекта снижения холестерина," сказал доктор Чо. "Даже если пациенты не могут переносить суточную дозу статина, можно увидеть значительное снижение уровня холестерина из-за реже приема препарата, даже так редко, как один раз в неделю."
Тем не менее, доктор. Чо отмечает, что, учитывая, насколько широко назначаются статины, важно отметить, что почти 30 процентов пациентов в исследовании сохраняли непереносимость статинов и нуждались в альтернативных методах лечения для лечения высокого уровня холестерина.