Согласно исследованию, опубликованному в онлайн-выпуске Neurology, медицинского журнала Американской академии неврологии от 5 ноября 2014 года, обычно назначаемые старые препараты от артрита и боли могут увеличить риск смерти от инсульта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в США.
Изученные в исследовании препараты, называемые ингибиторами ЦОГ-2, включают старые препараты диклофенак, этодолак, набуметон и мелоксикам, а также новые препараты, называемые коксибами, включая целекоксиб и рофекоксиб. Ингибиторы ЦОГ-2 – это селективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В исследовании также рассматривались неселективные НПВП, в состав которых входят распространенные болеутоляющие, такие как ибупрофен и напроксен.
"В то время как новые версии этих ингибиторов ЦОГ-2 уже сняты с полок, старые по-прежнему часто прописываются," сказал автор исследования Мортен Шмидт, доктор медицины из больницы Орхусского университета в Орхусе, Дания. "Наше исследование предоставляет дополнительные важные доказательства, подтверждающие риски некоторых болеутоляющих средств от артрита и смерти от инсульта."
Для исследования исследователи изучили записи о 100 243 человеках, госпитализированных в связи с первым инсультом в Дании в период с 2004 по 2012 год, и о смертях в течение одного месяца после инсульта. Исследователи изучали, были ли участники нынешними, бывшими или не принимающими эти препараты в течение двух месяцев после инсульта. Если они были текущими потребителями, исследователи отметили, были ли люди новыми потребителями, которые только начали принимать препарат в первый раз, или были длительными потребителями. Они изучили ингибиторы ЦОГ-2 нового поколения, ингибиторы ЦОГ-2 старого поколения и неселективные НПВП.
В целом вероятность смерти после инсульта у людей, которые в настоящее время принимали ингибиторы ЦОГ-2, была на 19 процентов выше, чем у людей, которые не принимали эти препараты (10.4 процента против 8.7 процентов). Вероятность смерти от инсульта у новых потребителей старых препаратов ЦОГ-2 на 42 процента выше, чем у тех, кто их не принимал. У тех, кто принимал этодолак, вероятность смерти от инсульта была на 53% выше.
Исследователи не обнаружили связи между неселективными НПВП и увеличением смертности от инсульта. Кроме того, исследование не обнаружило связи между хроническим употреблением любого из препаратов и смертностью от инсульта.
В общей сложности 10 835 участников, или 11 процентов, принимали НПВП; 8 402 человека, или 8 процентов, были бывшими пользователями; и 80 806, или 81 процент, не пользовались. Из нынешних пользователей НПВП 51 процент использовали ибупрофен, 27 процентов использовали диклофенак, 11 процентов использовали этодолак, 3 процента напроксен, 1 процент целекоксиб и 0 процентов.5 процентов рофекоксиба.
"Наше исследование поддерживает активизацию усилий, чтобы убедиться, что людям с повышенным риском инсульта не назначают эти лекарства, когда доступны другие варианты," сказал Шмидт.