У амбулаторных пациентов, которые поступают в офис с гипертоническими позывами – систолическое артериальное давление (АД) не менее 180 мм рт. Ст. И диастолическое АД не менее 110 мм рт. параметр?
Кришна К. Патель, М.D., клиники Кливленда, и соавторы изучили этот вопрос в новом исследовании, опубликованном в Интернете JAMA Internal Medicine.
Повреждение органов может возникнуть в результате повышения артериального давления с течением времени, поэтому врачей может беспокоить возможность повреждения органов после сильного повышения АД, даже на короткое время. Однако лечение гипертонической неотложности осложняется отсутствием обсервационных исследований или рандомизированных исследований. Некоторые пациенты с неотложной гипертонией проходят обследование и лечатся в отделениях неотложной помощи.
Чтобы помочь информировать о лечении неотложной гипертонической болезни, авторы провели исследование всех пациентов, обращавшихся с неотложной гипертонией в офис клиники Кливленда с 2008 по 2013 год.
Из почти 2.2 миллиона посещений пациентов, 59 836 (4.6 процентов) соответствовали определению гипертонической позывов. В окончательную выборку исследования вошли 58 535 пациентов. Почти 58 процентов этих пациентов составляли женщины, большинство из них были белыми, их средний индекс массы тела составлял около 31, а среднее систолическое АД составляло 182.5 мм рт. Ст. И среднее диастолическое АД 96.4 мм рт.
Авторы сообщают только о 426 пациентах (0.7 процентов) были направлены в больницу для контроля артериального давления, остальные (n = 58 109) были отправлены домой.
Исследование показало, что в анализе, который сравнил 426 пациентов, направленных в больницу, с 852 пациентами, которые были отправлены домой, не было существенной разницы в основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событиях в течение недели, месяца или шести месяцев.
Пациенты, которые были отправлены домой, имели больше шансов иметь неконтролируемое артериальное давление через один месяц, но не через шесть месяцев. Однако около двух третей всех пациентов все еще сохраняли неконтролируемое артериальное давление через шесть месяцев. Согласно результатам, пациенты, которых отправили домой, также имели более низкие показатели госпитализации через семь дней.
"Гипертонические позывы часто встречаются в амбулаторных условиях. При отсутствии симптомов поражения органов-мишеней большинство пациентов, вероятно, можно безопасно лечить в амбулаторных условиях, поскольку сердечно-сосудистые осложнения в краткосрочной перспективе редки. Кроме того, направление в отделение неотложной помощи было связано с более широким использованием ресурсов здравоохранения, но не с лучшими результатами. Наконец, пациенты с неотложной гипертонией имеют высокий риск неконтролируемой гипертензии в течение шести месяцев после первого эпизода. Следует продолжать усилия по улучшению наблюдения и усилению антигипертензивной терапии," исследование завершается.