Новое исследование показало, что более половины людей, употребляющих медицинскую марихуану для облегчения боли, также испытывают кластеры множественных симптомов абстиненции, когда они между употреблениями.
И около 10% пациентов, принимавших участие в исследовании, испытали ухудшение своего сна, настроения, психического состояния, энергии и аппетита в течение следующих двух лет, поскольку они продолжали употреблять каннабис.
Многие из них могут не осознавать, что эти симптомы возникают не из-за их основного состояния, а из-за реакции их мозга и тела на отсутствие веществ в продуктах каннабиса, которые они курят, употребляют, едят или наносят на кожу, говорит Университет Психолог Мичиганского наркологического центра, который руководил исследованием.
Когда кто-то испытывает несколько таких симптомов, это называется синдромом отмены каннабиса – и это может означать более высокий риск развития еще более серьезных проблем, таких как расстройство, связанное с употреблением каннабиса.
В новом исследовании, опубликованном в журнале Addiction, команда из Медицинской школы Университета штата Мичиган и системы здравоохранения штата Вирджиния Анн-Арбор сообщает о результатах подробных опросов 527 жителей Мичигана за два года. Все они участвовали в государственной системе сертификации людей с определенными условиями для употребления каннабиса в медицинских целях и страдали от боли, не связанной с раком.
"Некоторые люди сообщают о значительных преимуществах медицинского каннабиса, но наши результаты свидетельствуют о реальной необходимости повышать осведомленность о признаках развития симптомов отмены, чтобы уменьшить потенциальные недостатки употребления каннабиса, особенно среди тех, кто со временем испытывает серьезные или ухудшающиеся симптомы," говорит Лара Кафлин, доктор философии.D., Психолог-нарколог, проводивший анализ.
Долгосрочное исследование использования каннабиса в медицинских целях
Исследователи спросили пациентов, испытывали ли они какие-либо из 15 различных симптомов – от проблем со сном и тошноты до раздражительности и агрессии – когда они долгое время не употребляли каннабис.
Исследователи использовали аналитический метод для эмпирической группировки пациентов на тех, у кого не было симптомов или умеренных симптомов в начале исследования, тех, у кого были умеренные симптомы (то есть у них было несколько симптомов отмены), и тех, у кого были серьезные проблемы отмены, которые включали большинство или все симптомы.
Затем они посмотрели, как все изменилось со временем, опросив пациентов через год и два года после их первого опроса.
Исходно 41% участников исследования относились к группе легких симптомов, 34% относились к группе умеренной и 25% были классифицированы как тяжелые.
Заблуждения о медицинском каннабисе
Многие люди, которые обращаются к медицинскому каннабису от боли, делают это, потому что другие обезболивающие не работают, говорит Кафлин, доцент кафедры психиатрии, который рассматривает пациентов как часть службы лечения наркозависимости U-M. Они также могут захотеть избежать длительного приема опиоидных обезболивающих, поскольку они создают риск неправильного употребления и других неблагоприятных последствий для здоровья.
Она отмечает, что люди, которые испытывают проблемы, связанные с употреблением каннабиса от боли, должны поговорить со своими поставщиками медицинских услуг о получении других обезболивающих, включая психосоциальные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия.
Восприятие каннабиса как "безобидный" не правильно, она говорит. Он содержит вещества, называемые каннабиноидами, которые действуют на мозг и со временем могут заставить мозг реагировать, когда эти вещества отсутствуют.
Помимо общей тяги к употреблению каннабиса, симптомы отмены могут включать беспокойство, проблемы со сном, снижение аппетита, беспокойство, депрессивное настроение, агрессию, раздражительность, тошноту, потливость, головную боль, боль в животе, странные сны, повышенный гнев и дрожь.
Предыдущие исследования показали, что чем больше симптомов и серьезнее симптомы у человека, тем меньше вероятность, что он сможет сократить употребление каннабиса, бросить его или не употреблять его после того, как бросит.
Они могут ошибочно думать, что симптомы возникают из-за их основных заболеваний, и могут даже увеличить количество или частоту употребления каннабиса, чтобы попытаться противодействовать эффекту, что приведет к циклу увеличения употребления и увеличения абстиненции.
Кафлин говорит, что люди, которые решают использовать продукт каннабиса в медицинских целях, должны обсудить количество, способ применения, частоту и тип продукта каннабиса со своим постоянным поставщиком медицинских услуг. Они также должны ознакомиться с симптомами отмены каннабиса и сообщить своему поставщику, если они испытывают их.
Она отмечает, что чувство позыва к употреблению каннабиса после периода простоя, например, сразу после пробуждения, может быть признаком абстинентного синдрома. То же самое может быть связано с невозможностью сократить употребление, не испытывая тяги или других симптомов отмены.
Поскольку не существует общепринятого с медицинской точки зрения стандарта дозирования каннабиса в медицинских целях для различных состояний, пациенты часто сталкиваются с широким спектром продуктов каннабиса, которые различаются по силе действия и способу введения. По словам Кафлина, некоторые продукты могут представлять больший риск развития абстинентного синдрома, чем другие.
Например, у людей, которые курили каннабис, как правило, были более серьезные симптомы отмены, чем у других, в то время как люди, которые курили каннабис, сообщали о симптомах, которые, как правило, не менялись или ухудшались, но в целом не улучшались с течением времени.
Поскольку все больше штатов легализуют каннабис для медицинского или общего использования, в том числе несколько штатов, которые узаконят его использование на основе результатов выборов в ноябре прошлого года, ожидается, что его употребление будет расти.
Подробнее об исследовании
Исследователи спрашивали пациентов о том, как они употребляли продукты каннабиса, как часто и как долго они их употребляли, а также об их психическом и физическом здоровье, их образовании и статусе занятости.
Со временем те, кто начинал в группе с легким симптомом отмены, скорее всего, остались там, но у некоторых симптомы абстиненции прогрессировали до умеренной.
У людей в группе умеренной абстиненции вероятность того, что симптомы уменьшатся, а не улучшатся, и к концу исследования количество людей в тяжелой категории упало до 17%. В целом, 13% пациентов перешли на следующий уровень симптомов к концу первого года, а 8% перешли на более высокий уровень к концу двух лет.
Проблемы со сном были наиболее распространенным симптомом во всех трех группах, и многие в группе с легкой степенью тяжести также сообщили о пристрастии к каннабису. В умеренной группе наиболее частыми симптомами отмены были проблемы со сном, подавленное настроение, снижение аппетита, тяга, беспокойство, беспокойство и раздражительность.
Группа с тяжелым симптомом отмены гораздо чаще сообщала обо всех симптомах, кроме потливости. Почти все участники этой группы сообщили о раздражительности, беспокойстве и проблемах со сном. Они также были более склонны к давним и частым потребителям каннабиса.
Те, кто в тяжелой группе, чаще были моложе и имели худшее психическое здоровье. У пожилых людей меньше шансов на повышение тяжести симптомов отмены, в то время как у тех, кто употреблял каннабис, меньше шансов перейти в группу с более низкой степенью тяжести абстиненции.
В исследовании не оценивалось употребление никотина и не предпринимались попытки различить симптомы, которые также могли быть связаны с прорывной болью или диагностированными / недиагностированными состояниями психического здоровья во время воздержания.
Будущие направления
Кафлин и ее коллеги надеются, что в будущих исследованиях можно будет изучить симптомы отмены каннабиса у медицинских пациентов с каннабисом, включая влияние различных попыток воздержания, различные типы использования и способы введения, а также взаимодействие с другими факторами физического и психического здоровья. Большинство исследований отмены каннабиса проводилось на лицах, употребляющих наркотики, или "снимок" рассматривает медицинских пациентов с каннабисом в один момент времени.
Дальнейшие исследования могут помочь выявить тех, кто больше всего подвержен риску развития проблем, и снизить риск развития расстройства, связанного с употреблением каннабиса, когда кто-то употребляет каннабис неоднократно, несмотря на серьезные последствия для его жизни и способности функционировать.