Согласно исследованию, опубликованному в сети сент. 2 в Ланцет. Эти результаты были опубликованы одновременно с ежегодным Конгрессом Европейского общества кардиологов, который проводится с августа. С 30 по сен. 3 в Барселоне, Испания.
Дипак Котеча, к.D., из Университета Бирмингема в Соединенном Королевстве и коллеги провели метаанализ данных отдельных пациентов из 10 рандомизированных контролируемых исследований по сравнению β-адреноблокаторов и плацебо при сердечной недостаточности.
Исследователи обнаружили, что из 18 254 обследованных пациентов у 76 процентов был синусовый ритм, а у 17 процентов – фибрилляция предсердий на исходном уровне. Среднее время наблюдения – 1.За 5 лет общие показатели смертности составили 16 процентов (2237 из 13945) у пациентов с синусовым ритмом и 21 процент (633 из 3064) у пациентов с фибрилляцией предсердий. Наблюдалось значительное снижение смертности от всех причин у пациентов с синусовым ритмом, принимавших β-адреноблокаторы (отношение рисков, 0.73; 95-процентный доверительный интервал, 0.67 к 0.80; п < 0.001), но не у пациентов с фибрилляцией предсердий (отношение рисков, 0.97; 95-процентный доверительный интервал, 0.83 к 1.14; P = 0.73), со значимым значением p для взаимодействия базового ритма (P = 0.002). Что касается смертности от всех причин, β-блокаторы показали недостаточную эффективность во всех подгруппах фибрилляции предсердий, включая возраст, пол, фракцию выброса левого желудочка, класс кардиологической ассоциации Нью-Йорка, частоту сердечных сокращений и базовую медикаментозную терапию.
"Основываясь на наших выводах, β-адреноблокаторы не следует использовать преимущественно по сравнению с другими препаратами для контроля частоты сердечных сокращений и не рассматривать как стандартную терапию для улучшения прогноза у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтическими компаниями, включая Menarini Farmaceutica Internazionale, которая частично финансировала исследование.