Для большинства женщин ожидание ребенка приносит огромную радость и изрядное беспокойство.
Но как насчет женщин, которые пережили что-то достаточно ужасное, чтобы вызвать посттравматическое стрессовое расстройство??
Вопреки ожиданиям исследователей, новое исследование показывает, что беременность может уменьшить симптомы посттравматического стресса. Или, по крайней мере, не вызовет обострения.
Хотя новости не все хорошие.
Исследователи считают, что примерно для каждой четвертой женщины с посттравматическим стрессовым расстройством верно обратное. По мере продолжения беременности их симптомы не только ухудшаются, но и страдает их способность связываться с новорожденным, и они сталкиваются с высоким риском послеродовой депрессии.
Выводы, сделанные командой Медицинской школы и Школы медсестер Мичиганского университета, подчеркивают необходимость скрининга беременных женщин на предмет возможного недиагностированного посттравматического стрессового расстройства.
Исследование, опубликованное в журнале Depression and Anxiety, является первым, в котором отслеживаются симптомы у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством во время беременности и после родов.
Прошлый посттравматический стресс не означает проблем с беременностью
Более половины из 319 женщин, участвовавших в исследовании, имели высокие симптомы посттравматического стрессового расстройства в первой половине беременности – и все члены этой группы испытали их уменьшение по мере приближения к родам. Женщины, у которых на раннем этапе были низкие симптомы, остались примерно такими же.
Но у некоторых посттравматическое стрессовое расстройство ухудшилось по мере продолжения беременности. Те, кто пережил новый стресс или травму во время беременности, или кто больше всего беспокоился о родах, имели худший опыт с симптомами посттравматического стресса во время беременности и послеродовыми проблемами.
"Мы надеемся, что наши результаты вселяют надежду на то, что не всем женщинам, у которых в прошлом был диагностирован посттравматический стресс, не все ожидают ухудшения состояния во время беременности," говорит Мария Музик, M.D., M.S., психиатр UM, который руководил исследованием. "Но мы также выделили уязвимую группу, которая имеет повышенный риск ухудшения симптомов и послеродовых проблем, которые могут иметь долгосрочные последствия как для матери, так и для ребенка."
Многие женщины подвержены риску недиагностированного посттравматического стрессового расстройства
Музик отмечает, что посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано многими вещами, такими как драки, автокатастрофы, ограбление или изнасилование, переживание стихийного бедствия или домашнего пожара, или когда он стал жертвой жестокого обращения в детстве или во взрослом возрасте. Из-за такого множества возможных причин многие женщины, возможно, не имели официального диагноза посттравматического стрессового расстройства до беременности, но могут страдать от длительных последствий своей травмы.
Итак, исследователи развернули широкую сеть, чтобы найти женщин для своего исследования. Первоначальное исследование, финансируемое Национальными институтами здравоохранения, называлось STACY Project for Stress, Trauma, Anxiety, and the Childbearing Year, и возглавлялось Джулией Сенг, доктором медицинских наук, CNM, FAAN, профессором Школы медсестер U-M.
Медсестры в дородовых клиниках, находящихся в ведении трех академических медицинских центров, в том числе тех, которые обслуживают в основном женщин, полагающихся на государственное страхование, пригласили тысячи женщин принять участие в более крупном исследовании STACY. Новые данные поступают от подгруппы женщин, которые соответствовали формальным диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства либо во время беременности, либо в прошлом, на основе подробных интервью с использованием стандартных критериев.
Команда опросила женщин на двух этапах их беременности и смогла снова опросить около половины женщин в первые шесть недель материнства.
Исследователи увидели, что возникли четыре группы, когда они посмотрели на результаты опросов, проведенных во время беременности: те, кто начал с высоких результатов и получил умеренно или значительно лучше, те, кто начал с низкого уровня и остался на том же уровне, и те, кто начал с относительно низкого уровня, но им стало хуже.
Женщины с самыми сильными сетями социальной поддержки во время беременности оказались защищены от риска обострения посттравматического стрессового расстройства. Это означает, что партнеры, родственники и друзья могут иметь большое значение для беременной женщины.
Музик возглавляет Программу психического здоровья женщин и младенцев в отделении психиатрии UM, которая обслуживает женщин, испытывающих проблемы с настроением и травмами во время и после беременности.
Она надеется, что новые результаты побудят поставщиков услуг, занимающихся беременными женщинами, сделать скрининг на посттравматическое стрессовое расстройство частью своей регулярной дородовой помощи. "С помощью нескольких вопросов и мер скрининга они могут выявить женщин, которые сталкиваются с факторами риска, и повысить их осведомленность о поддержке и лечении," она говорит. "Предотвращение обострения симптомов может снизить вероятность послеродового заболевания и защитить их будущего ребенка от длительных пагубных последствий, которые может иметь психическое заболевание матери."