Детям и подросткам, которым требуются лекарства для лечения тревожности, назначают два основных класса антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН).
Исследование Университета Цинциннати (UC), опубликованное в Интернете перед апрельским выпуском журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии, впервые показывает, что СИОЗС могут быть более эффективным вариантом.
"Долгое время существовало ощущение, что СИОЗС работают лучше, чем СИОЗСН при лечении тревожной молодежи, но не было четких доказательств, подтверждающих это, поэтому мы хотели проверить это понятие," говорит Джеффри Строун, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческой нейробиологии Медицинского колледжа Калифорнийского университета в Цинциннати и ведущий автор исследования.
"Мы обнаружили, что с СИОЗС, по сравнению с ИОЗСН, люди поправляются быстрее и в целом отмечают большее улучшение. Некоторое предположение об этом высказывалось в некоторых отдельных исследованиях, но это первое, в котором оценивается масштаб и траектория лечения, или, другими словами, насколько и как быстро люди поправляются."
Для метаанализа исследователи UC собрали данные девяти рандомизированных контролируемых исследований. Строун сотрудничал с Джеффри Велджем, доктором философии, доцентом-исследователем психиатрии, а также эконометчиками Джеффри Миллсом и Бо Саули из Бизнес-колледжа Линднера, которые создали модель для изучения двух вещей: насколько быстро пациенты поправляются и насколько.
Модели показали, что пациенты начали видеть улучшения после приема лекарств примерно через две недели, при этом более значительное улучшение произошло на четвертой неделе лечения. Строун говорит, что было также важно посмотреть на дозировку лекарства, чтобы выяснить, повлияла ли доза лекарства на улучшение.
"Мы увидели, что [дозировка] не обязательно влияет на улучшение состояния пациентов, но влияет на то, как быстро они поправляются," говорит Строун, указывая на то, что более высокая дозировка помогла этому.
Джеффри Миллс, доктор философии, доцент кафедры экономики Бизнес-колледжа Линднера, и Саули, докторант, использовали статистический анализ, распространенный в экономическом моделировании, чтобы применить его к клиническим данным.
"У нас есть очень дополняющие друг друга наборы навыков, поэтому междисциплинарные исследования такого рода – отличный пример работы, которую не мог выполнить ни один автор," говорит Миллс. "Вклад каждого приводит к более надежным исследованиям, которые никто из нас не смог бы провести в одиночку."
Особый опыт Миллса заключается в байесовском статистическом выводе и моделировании. "Как эконометрист, я в основном применял эти инструменты для анализа экономических данных, поэтому мне приятно и интересно применить свой опыт в другой области, такой как психофармакология," он говорит.
Строун говорит, что одним из важных аспектов этого исследования является тот факт, что его можно сразу применить в клинической практике.
"Многие результаты исследований влияют на нашу работу в клинике в будущем, но этот тип работы потенциально меняет то, как мы сегодня выбираем лекарства для лечения детей и подростков с тревожными расстройствами," он добавляет.