Высокочувствительный анализ крови может определить, когда хоккеистам с сотрясением мозга может быть безопасно вернуться в игру. В исследовании, опубликованном журналом Neurology, исследователи из Sahlgrenska Academy, Швеция, определили лучший биомаркер на основе крови для оценки тонких повреждений головного мозга.
"Это может служить объективным тестом наряду с клинической оценкой, чтобы определить, готов ли игрок вернуться к игре. В настоящее время у нас нет объективного теста, подобного этому," говорит доктор. Пуштун Шахим, ведущий автор статьи.
Это исследование является еще одним шагом вперед в исследовании сотрясений мозга в Гетеборге с упором на сотрясения мозга, связанные со спортом. В исследование были включены все мужские шведские хоккейные команды за три сезона с 2012 по 2015 год. К работе были привлечены хоккейные клубы от Лулео на севере Швеции до Рогле на юге.
"Все врачи и медицинский персонал вовлеченной группы очень помогли в проведении этого исследования. Без них мы не смогли бы провести исследование такого рода и масштабов по всей Швеции. Это было масштабное мероприятие," отмечает доктор. Шахим.
Продольный дизайн
Всего было включено 288 игроков, из которых 105 получили сотрясение мозга за три сезона. Образцы крови были взяты у 87 из этих игроков через один, 12, 36 и 144 часа (шесть дней) после сотрясения мозга. Пятый образец был взят в то время, когда человек был признан годным для возобновления неограниченного соревнования.
Целью исследования было сравнить концентрации в крови известных биомаркеров сотрясения мозга как непосредственно после события, так и в течение определенного периода времени. Результаты показывают, что уровни светового нейрофиламента (NfL) наиболее четко связаны с тяжестью сотрясения мозга, что измеряется количеством дней, которые потребовались игрокам, чтобы вернуться к игре.
"Сила этого исследования заключается в том, что мы долго отслеживали, как эти биомаркеры высвобождаются и выводятся из крови. Мы наблюдали, что НФЛ высвободился в течение часа после сотрясения мозга, а затем со временем он увеличился у игроков с длительными симптомами," Пуштун Шахим объясняет.
Уровни других изученных биомаркеров (тау, S100B и нейрон-специфическая энолаза, NSE) быстро снижались и, таким образом, не могли указать, насколько травмированы игроки через 7-10 дней – момент времени, когда многие игроки вернулись к игре в исследовании.
Лучшие прогнозы
"В настоящее время продолжительность симптомов у игроков определяет, когда можно снова играть. Обнаружение того, что концентрации NfL в сыворотке коррелируют с продолжительностью симптомов после контузии или возвращением к игре, означает, что NfL в сыворотке может служить объективным тестом того, когда можно безопасно вернуться в игру. Важно защитить игроков от развития долгосрочных симптомов, избегая преждевременного возврата в игру. Дополнительное сотрясение мозга, особенно когда текущие симптомы после сотрясения мозга не исчезли полностью, может иметь долгосрочные последствия," говорит пуштун шахим.
"Нет необходимости в биомаркере для постановки диагноза сотрясения мозга, это клинический диагноз, основанный на симптомах пациента," он продолжает. "На самом деле нам нужен прогностический биомаркер, который помогает врачам определить, какие игроки или пациенты могут иметь повышенный риск развития стойких постконтузионных симптомов, и тем самым скорректировать уровень отдыха и ухода за этими игроками."