Кажется, что картинка стоит более тысячи слов для людей, которые видят признаки ишемической болезни сердца, которая является наиболее распространенным типом сердечной болезни у мужчин и женщин. Согласно исследованию, представленному сегодня на 61-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, простое наблюдение за накоплением кальция в стенках артерий побуждает пациентов лучше соблюдать как терапию статинами, так и рекомендации по снижению веса. Научная сессия, главная встреча в области сердечно-сосудистой медицины, объединяет специалистов в области сердечно-сосудистой системы для дальнейшего прогресса в этой области.
В двух связанных исследованиях пациенты, проходящие оценку кальция в коронарной артерии (CAC) с помощью компьютерной томографии сердца ?? тест, который использует компьютерный томограф для получения четких и подробных снимков сердца ?? были показаны изображения их артерий. Исследователи обнаружили самые поразительные результаты среди пациентов со все более тяжелым заболеванием.
Людям с наиболее тяжелым заболеванием, с оценкой CAC более 400, которые видели изображения своего сердца, было 2 человека.В 5 раз выше вероятность приема статинов в соответствии с указаниями и более чем в три раза вероятность похудания по сравнению с теми, кто прошел сканирование и не увидел признаков основного заболевания или не увидел никаких признаков основного заболевания. Эти результаты важны, потому что соблюдение пациентом режима лечения часто является основным препятствием для эффективной профилактики и лечения сердечных заболеваний. Например, сообщается, что приверженность к терапии статинами составляет от 20 до 50 процентов.
"Помимо диагностической и прогностической ценности компьютерной томографии сердца, она также весьма полезна с точки зрения мотивации людей к поведению, которое, как мы знаем, приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости," сказал Нове Калиа, доктор медицины, один из ведущих исследователей обоих исследований. "Прием лекарств по назначению, а также соблюдение поведенческих модификаций, таких как упражнения для похудания, могут иметь огромное влияние на сердечно-сосудистые события в будущем. Что наиболее интересно, чем выше показатель кальция у человека, тем больше вероятность, что он будет послушным."
Доктор. Калиа сказала, что хотя в предыдущих исследованиях изучали влияние сканирования сердца при просмотре пациента на поведение, это первые крупномасштабные исследования, подтверждающие аналогичные результаты, полученные в предыдущем исследовании, посвященном снижению оценки риска по Фрамингемской шкале; они также обнаружили статистически значимые результаты по всем оценкам CAC. Исследователи разбили группы на квартили на основе их баллов, которые линейно коррелируют с тяжестью их заболевания. В исследование статинов было включено 2100 человек, которые прошли базовое тестирование САС и заполнили контрольный опросник; было обнаружено, что комплаентность была самой низкой (36 процентов) среди тех, у кого оценка CAC равнялась 0, что свидетельствует об очень незначительном заболевании или его отсутствии, а затем было обнаружено, что оно увеличивается по мере увеличения баллов CAC. (От 1 до 99, 51.8 процентов; От 100 до 399, 56.5 процентов; > или = 400, 59.1 процент; p 400, по сравнению с теми, кто получил 0, были 2.0- (95 процентов ДИ 2.0-3.5 шт<0.001), 2.4- (95% ДИ 2.0-3.5 шт<0.001) и 2.6- (95% ДИ 2.0-3.5 шт<0.001), соответственно, с большей вероятностью будут придерживаться терапии статинами с поправкой на возраст, пол и расу.
Аналогичные тенденции были обнаружены в исследовании потери веса (518 пациентов), в котором модификация поведения, приводящая к потере веса, была также самой низкой среди тех, кто видел сканирование и не имел никаких доказательств кальцификации коронарной артерии. Эти люди теряли вес только в 20% случаев, тогда как пациенты с тяжелыми заболеваниями (CAC>400) теряла вес в 40 процентах случаев. При логистическом регрессионном анализе те, у кого оценка CAC составляет 1-99, 100-400 и >400, по сравнению с теми, у кого 0 баллов, были 2.0- (95% ДИ 1.1.0-3.9 п<0.001), 3.6- (95% ДИ 1.7-7.3 п<0.001) и 3.3- (95% ДИ 1.6-6.9 п<0.001) соответственно увеличивают вероятность похудения с поправкой на возраст, пол и расу.
"Просмотр кальциевых исследований коронарной артерии дает пациентам визуальную картину того, насколько серьезно их заболевание, и эта картина, кажется, имеет действительно большое влияние," сказал
Доктор. Калия. "По мере увеличения использования неинвазивной визуализации кажется, что у нас уже есть мощный инструмент, помогающий мотивировать пациентов соблюдать правила. Хотя мы не уточнили, приводит ли это повышенное соответствие к снижению частоты событий, мы экстраполировали, что это, вероятно, так. Я думаю, мы можем обнаружить, что это также может помочь улучшить результаты." Доктор. Калия сказала, что это важное направление исследования, учитывая, что исследования, показывающие преимущества лекарств и потери веса для предотвращения или лечения сердечных заболеваний, предполагают довольно высокие показатели соблюдения, которые не поддерживаются в реальной жизни. Он сказал, что надеется, что изображения сердца, которые уже являются обычной частью обследования пациентов, еще больше мотивируют пациентов принимать меры для здоровья своего сердца.
Поскольку это было ретроспективное исследование, причины проведения исследования CAC у разных пациентов были разными. Все пациенты прошли базовое тестирование САС; Затем участники исследования статинов заполнили комплексный контрольный опросник, а те, кто участвовал в исследовании потери веса, вернулись для последующего сканирования с задокументированным весом, измеренным во время первого и второго визитов. База данных Dr. Калия и его команда вернулись на десять лет назад, а это означает, что показания для сканирования изменились и расширились с момента начала исследования. Сегодня коронарная компьютерная томография чаще всего используется для стратификации риска людей, которые поступают в больницу с болями в груди или подозрением на коронарную болезнь, и считаются относящимися к группе среднего риска.
Необходимы дополнительные исследования для проспективного подтверждения этих результатов и изучения того, как повышенная комплаентность приводит к улучшению результатов для пациентов.