Ревматоидный артрит связан с серьезным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как сердечный приступ или инсульт. В течение 15-летнего периода у людей с РА может быть вдвое выше риск сердечно-сосудистых событий, чем у населения в целом, что соответствует показателям людей с диабетом 2 типа, согласно новым результатам исследования, представленным на этой неделе в ACR / 2016. Ежегодное собрание ARHP в Вашингтоне.
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое заболевание, которое вызывает боль, скованность, отек и ограничение движения и функции нескольких суставов. Хотя суставы являются основными частями тела, пораженными РА, воспаление может развиваться и в других органах. Примерно 1.3 миллиона американцев страдают РА, и это заболевание обычно поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.
Исследователи из Амстердамского центра иммунологии ревматологии, Медицинского центра Университета VU и Reade в Нидерландах решили узнать больше о причинах повышенной смертности среди людей с РА и степени их риска.
"В повседневной клинической практике казалось, что пациенты с РА чаще страдают инфарктами миокарда, чем люди в общей популяции. Мы начали это исследование более 15 лет назад, поскольку в то время было мало данных о сердечно-сосудистой заболеваемости при РА," сказал проф. Майкл Т. Нурмохамед, доктор медицинских наук, руководитель исследовательского отдела ревматологии и один из ведущих авторов исследования вместе с Рабиа Акга, доктор медицинских наук.
Данные исследования CARRÉ, проспективного когортного исследования, целью которого является изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в случайной выборке из 353 пациентов с длительным РА, исследователи из Медицинского центра Университета Амстердама в Нидерландах оценили события, связанные с сердечными заболеваниями, у 3 пациентов. 10 и 15 лет наблюдения. Они сравнили свои результаты, полученные у этих пациентов с РА, с данными о метаболизме глюкозы и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, полученными в исследовании Hoom с участием 2540 пациентов в общей популяции.
Исследователи обнаружили, что риск сердечно-сосудистых событий у людей с установленным РА был более чем вдвое выше, чем у людей в общей популяции. Их результаты показали, что 96 человек в группе РА имели сердечно-сосудистые заболевания в течение 2703 человеко-лет наблюдения, или уровень заболеваемости 3.6 на 100 человеко-лет. В общей группе населения у 298 человек было сердечно-сосудистое событие в течение периода последующего наблюдения 25 335 человеко-лет, или уровень заболеваемости 1.4 на 100 человеко-лет. Из этих 298 пациентов у 41 был сахарный диабет. Скорректированные по возрасту и полу показатели риска сердечно-сосудистых событий были выше как для РА, так и для диабета по сравнению с таковыми в общей популяции.
Повышенный риск сердечных приступов или инсультов у людей с установленным РА сопоставим с людьми с диабетом 2 типа. Исследование показало, что повышенный риск для пациентов с РА даже после внесения поправок на традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний оставался повышенным на 70 процентов по сравнению с населением в целом. Их результаты показывают, что хроническое системное воспаление при РА независимо от сердечно-сосудистых рисков у этих пациентов.
"При РА, как и при диабете, также необходимо контролировать риск сердечно-сосудистых заболеваний," сказал доктор. Нурмохамед. "Пациенты, а также их лечащие ревматологи должны уделять этому внимание. Управление сердечно-сосудистым риском при РА должно быть нацелено на активность заболевания, а также на традиционные сердечно-сосудистые факторы риска. К сожалению, несмотря на все знания, последнее реализовано плохо."
«Эффективное лечение системного воспаления может снизить риск сердечно-сосудистых событий и связанный с ними более высокий риск смертности», – сказал доктор. Нурмохамед.
"Накапливаются доказательства того, что биопрепараты снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний при РА. Однако текущая стратегия постепенного снижения дозы биопрепаратов может подвергнуть наших пациентов повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний," он сказал. "Мы стремимся провести некоторые механистические исследования в этом отношении."
По его словам, улучшение существующих моделей прогнозирования сердечно-сосудистого риска путем добавления соответствующих биомаркеров также может помочь ревматологам лучше понять, кто в популяции с РА наиболее подвержен риску сердечно-сосудистых событий и почему могут быть определены столь эффективные меры вмешательства.