(PhysOrg.com) – Согласно исследованию исследователей UCSF, молодые люди с даже умеренно повышенным уровнем холестерина с большей вероятностью разовьют кальций коронарной артерии и атеросклероз в более позднем возрасте.
Результаты показывают, что уровни холестерина, обнаруживаемые у большинства молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, связаны с повреждением коронарных артерий, которое со временем может накапливаться и сохраняться в среднем возрасте.
Результаты были опубликованы 2 августа 2010 г. в Annals of Internal Medicine и доступны на сайте Archinte.ama-assn.org / .
Полученные данные опровергают распространенное предположение о том, что неоптимальные уровни холестерина незначительны в молодом возрасте, и предполагают усиление внимания к раннему вмешательству в образ жизни, по словам Марка Дж. Плетчер, доктор медицины, магистр здравоохранения, первый автор исследования.
«Обычно мы не слишком беспокоимся о риске сердечных заболеваний до тех пор, пока человек не достигнет среднего возраста, потому что сердечный приступ в молодом возрасте случается редко», – сказал Плетчер, доцент кафедры эпидемиологии & Биостатистика и медицина в UCSF. «Тем не менее, наши данные показывают, что молодость – важное время, потому что длительный ущерб уже начинает накапливаться в этом возрасте.”
«Чтобы более эффективно предотвращать сердечные заболевания и инсульт, мы должны думать о холестерине в более молодом возрасте», – сказал он.
В исследовании участвовали 3258 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет в течение двух десятилетий с повторными измерениями холестерина и триглицеридов (молекул жира в крови) липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Кальций в коронарной артерии, который указывает на накопление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, был измерен с помощью компьютерной томографии в конце периода наблюдения, когда участникам было около 45 лет.
Исследователи обнаружили, что люди, подвергавшиеся воздействию более высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой») или более низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») в молодом взрослом возрасте, с большей вероятностью разовьют коронарный кальций. Например, 44 процента участников исследования со средним уровнем холестерина ЛПНП более 160 мг / дл имели кальцификаты в коронарных артериях два десятилетия спустя, по сравнению только с 8 процентами участников с оптимальным уровнем холестерина ЛПНП менее 70 мг / дл.
Фактически, даже небольшое повышение ЛПНП – всего на 100-129 мг / дл – было связано со значительно более высоким риском атеросклероза, как показало исследование. У большинства исследованных молодых людей (65 процентов) уровень ЛПНП был выше 100 мг / дл.
Участники были частью исследования развития риска коронарных артерий у молодых людей (известного как CARDIA), которое началось в 1985 году и проводилось с участием здоровых молодых мужчин и женщин разного происхождения из четырех американских городов. Исследуемая популяция составляла 47 процентов афроамериканцев и 56 процентов женщин.
Атеросклероз или закупорка коронарной артерии холестерином и бляшками может привести к сердечному приступу и инсульту. По данным Американской кардиологической ассоциации, в настоящее время медицинские рекомендации при сердечных заболеваниях должны проверять уровень холестерина в возрасте 20 лет и лечить молодых людей только в том случае, если у них чрезвычайно высокий уровень холестерина.
До сих пор медицинское сообщество не знало о последствиях воздействия неоптимальных уровней липидов в молодом возрасте, потому что трудно отделить эффекты воздействия в раннем возрасте от воздействия в более позднем возрасте, когда болезнь сердца становится очевидной. Долгосрочный характер исследования CARDIA позволил исследователям разобраться в последствиях воздействия в разное время на протяжении жизни.
«Исследование показывает, что уровни холестерина у молодых людей более важны, чем мы считали ранее, потому что даже умеренные неоптимальные уровни, которые присутствуют у большинства молодых людей, могут изменить их здоровье спустя десятилетия», – сказал Стивен Б. Халли, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор отчета. «Для многих людей в возрасте от 20 до 30 лет в долгосрочной перспективе, вероятно, имеет значение, что они едят и сколько тренируются, даже если их риск сердечного приступа в краткосрочной перспективе невелик.”
Медикаментозная терапия в этой возрастной группе вызывает споры. Национальная образовательная программа по холестерину Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует медикаментозную терапию, такую как статины, только в том случае, если уровень холестерина у молодых людей остается очень высоким после пробного изменения образа жизни. Однако некоторые лидеры общественного мнения подталкивают NHLBI к более агрессивной позиции в обновленных рекомендациях, которые должны выйти в начале следующего года. Использование статинов у молодых людей остается предметом горячих споров.
«Мы все еще не уверены, оправдано ли лечение статинами молодых людей, у которых уровень холестерина неоптимальный, но не заоблачный», – сказал Халли. «Мы не знаем, будет ли прием этих лекарств в течение многих десятилетий экономически эффективным, и нет достаточных доказательств того, перевесит ли предполагаемая польза от непрерывного лечения с раннего возраста возможный вред.”