Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 14 января, пациенты с заболеванием периферических артерий (ЗПА), которое может включать такие симптомы, как боль в ногах, которые участвовали в упражнениях на беговой дорожке под присмотром инструкторов, улучшили свою выносливость при ходьбе и улучшили качество жизни. Упражнения на беговой дорожке также улучшили ходьбу у пациентов с ЗПА без классических симптомов боли в мышцах ног.
ЗПА нижних конечностей (состояние, которое развивается, когда артерии, кровоснабжающие ноги, полностью или частично блокируются в результате накопления бляшек) поражает 1 из 16 U.S. взрослые 40 лет и старше. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, мужчины и женщины с ЗПА имеют более выраженные функциональные нарушения и более быстрые темпы функционального снижения, чем те, у которых нет ЗПА. Большинство пациентов с ЗПА не имеют симптомов перемежающейся хромоты (боли в мышцах ног, которая приходит и уходит), но пациенты с ЗПА без этих симптомов имеют большее функциональное нарушение и функциональное снижение, чем пациенты без ЗПА. Никакие предыдущие упражнения не тестировались на участниках ЗПА с симптомами перемежающейся хромоты и без них. Кроме того, неясны преимущества тренировок с отягощениями (силовыми) нижних конечностей для пациентов с ЗПА.
Мэри М. Макдермотт, М.D., из Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета, Чикаго, и его коллеги провели исследование, чтобы определить, улучшают ли контролируемые упражнения на беговой дорожке и тренировки с отягощениями нижних конечностей функциональные характеристики и другие результаты у участников с ЗПА с симптомами перемежающейся хромоты и без них. Рандомизированное контролируемое клиническое испытание включало 156 пациентов с ЗПА, которых случайным образом распределили для контролируемых упражнений на беговой дорожке, для тренировок с отягощениями нижних конечностей или в контрольную группу в течение шести месяцев. Пациенты были протестированы на шестиминутную ходьбу и короткую батарею физической работоспособности, а также на расширение плечевой артерии, опосредованное потоком плечевой артерии (измерение изменения диаметра артерии в руке), ходьбу на беговой дорожке, анкету для нарушений ходьбы, и оценка физического функционирования Краткого опроса о состоянии здоровья с 36 пунктами (SF-36 PF).
Для 6-минутной ходьбы участники группы упражнений на беговой дорожке под наблюдением увеличили расстояние от исходного уровня в среднем примерно на 69 футов по сравнению с. те, кто в контрольной группе, расстояние которых уменьшилось от исходного уровня в среднем на 49 футов, для среднего увеличения на 118 футов между группами. Участники группы тренировок с отягощениями увеличили пройденное расстояние на 41 фут по сравнению с контрольной группой. Те, кто участвовал в группе тренировок с отягощениями нижних конечностей, не испытали изменений в своей 6-минутной ходьбе по сравнению с контрольной группой.
Не было различий в изменении показателей короткой батареи физической работоспособности между упражнениями на беговой дорожке и контрольными группами или между тренировками с отягощениями и контрольными группами при 6-месячном наблюдении.
У участников в группе упражнений на беговой дорожке были более благоприятные изменения в дилатации, опосредованной плечевым артериальным потоком, чем в контрольной группе, тогда как изменения среди участников в группе тренировок с отягощениями не отличались от контрольной группы. У тех, кто участвовал в упражнениях на беговой дорожке и в группах тренировок с отягощениями, среднее максимальное время ходьбы по беговой дорожке через 6 месяцев наблюдалось значительно больше, чем в контрольной группе.
Группа, выполняющая упражнения на беговой дорожке, имела значительно большее среднее улучшение показателей физического функционирования SF-36 и расстояния, на которое они не ходят, чем контрольная группа. Группа тренировок с отягощениями имела большее среднее улучшение показателей физического функционирования по SF-36, а также дистанции ходьбы и баллов по лестнице, чем контрольная группа.
"На основании результатов, представленных в этом исследовании, врачи должны рекомендовать контролируемые программы упражнений на беговой дорожке для пациентов с ЗПА, независимо от того, есть ли у них классические симптомы перемежающейся хромоты," авторы делают вывод.
Бумага: JAMA. 2009; 301 [2]: 165-174. www.джамамедиа.org
Источник: JAMA и архивные журналы