Два новых класса лекарств для лечения диабета у взрослых могут быть не более эффективными, чем старые резервные, но они стоят значительно дороже в течение болезни пациента.
Это согласно исследованию, финансируемому Национальным научным фондом, исследователям из Мичиганского университета, клиники Мэйо и государственного университета Северной Каролины.
На основе имитационной модели, в которой учитывались фактические данные о пациентах за 15 лет, полученные от более чем 37000 человек, исследователи обнаружили, что новые лекарства обходятся пациентам и страховым компаниям от 1600 до 2400 долларов дороже.
Это с момента постановки диагноза до тех пор, пока у него не разовьются проблемы с сердцем, проблемы с кровообращением или он или она не умрет. Точный период времени варьируется в широких пределах, но может составлять более десяти лет.
Сегодня около 25 миллионов американцев живут с диабетом 2 типа, поэтому исследователи говорят, что полученные данные открывают путь к существенной экономии.
"Согласно общепринятому мнению, новые лекарства должны быть более эффективными, поскольку они стоят дороже, но мы обнаружили, что они не приводят к увеличению продолжительности жизни людей или предотвращению осложнений," сказал главный исследователь Брайан Дентон, доцент кафедры промышленного и операционного инжиниринга, который специализируется на принятии медицинских решений.
Лекарства, которые они изучали, являются второй линией защиты, когда организм развивает устойчивость к препарату золотого стандарта, известному как метформин. В этот момент врачи обычно назначают дополнительную таблетку, чтобы предотвратить ежедневные уколы инсулина. Хотя существует множество различных вариантов, нет единого мнения о том, какой из них лучше всего работает.
Имитационная модель, разработанная ведущим автором исследования Юаньхуэй Чжаном, докторантом в штате Северная Каролина, сравнила новые классы, известные как ингибиторы DPP-IV и агонисты GLP-1, с более старым препаратом, называемым сульфонилмочевиной. Все они имеют разные механизмы стабилизации уровня сахара в крови пациентов (ингибиторы DPP-IV продаются под названиями Januvia, Onglyza и Tradjenta; популярные агонисты GLP-1 включают Byetta и Victoza).
За годы, прошедшие с тех пор, как были выпущены более современные препараты, многие врачи перешли к назначению их вместо более старой сульфонилмочевины – отчасти потому, что у них нет риска гипогликемии и побочных эффектов увеличения веса, которые может вызывать сульфонилмочевина. Но этот сдвиг частично является причиной роста стоимости лекарств от диабета и лечения, как показывают исследования.
"Все лекарства, которые были рассмотрены в модели, имеют определенный риск и отрицательные стороны, которые могут повлиять на благополучие человека," сказал Стивен Смит, эндокринолог из клиники Мэйо. "Но наша модель может помочь оценить оптимальное принятие решений, учитывающее индивидуальные и уникальные риски для всех лекарств, старых и новых."
В будущем исследователи представят инструмент, который смогут использовать сами врачи.
По словам Дентона, моделирование может предоставить уникальную перспективу, которая в некотором смысле может моделировать реальный мир лучше, чем клинические испытания. Пациенты, участвующие в клиническом испытании, могут вести себя иначе, чем в противном случае, лучше выполняя указания врачей.