Это Catch-22 высшего порядка. Люди с проблемами алкоголя часто употребляют алкоголь, чтобы уснуть, но на самом деле он мешает им спать всю ночь напролет.
В то же время они с большой вероятностью будут страдать от полноценной хронической бессонницы, которая мешает им высыпаться ночь за ночью – и было показано, что это состояние снижает их шансы снова протрезветь.
Между тем, их врачи вряд ли пропишут им лекарства от бессонницы, потому что большинство снотворных могут вызывать привыкание или иметь побочные эффекты из-за поврежденной алкоголем печени.
Теперь небольшое новое пилотное исследование, проведенное группой исследователей алкоголизма и сна из Мичиганского университета, предлагает некоторые признаки возможного выхода из этой головоломки.
Исследование, опубликованное в августовском номере журнала Alcoholism: Clinical and Experimental Research, предполагает, что препарат габапентин может уменьшить бессонницу у выздоравливающих алкоголиков и помочь им более успешно избегать употребления алкоголя. Препарат, который часто используется для лечения эпилепсии и хронической боли, не вызывает привыкания и не перерабатывается печенью.
Хотя в исследовании участвовал только 21 человек, страдающий бессонницей, выздоравливающий от алкогольной зависимости и не предусматривавшее длительного лечения габапентином или длительного наблюдения за их сном или восстановлением после алкоголя, оно было рандомизированным, плацебо-контролируемым и двойным слепым методом. В целом 30 процентов пациентов, получавших габапентин во время выздоровления от алкоголя, снова начали пить, по сравнению с 80 процентами тех, кто получал плацебо.
Основываясь на результатах, исследователи уже начали дополнительные исследования потенциальной роли габапентина в восстановлении после алкоголя и сна.
"Мы показали, что пациенты, которые получали настоящее лекарство, а не плацебо, с меньшей вероятностью вернулись к употреблению алкоголя – или, если они рецидивировали, это произошло позже," говорит ведущий автор Кирк Брауэр, M.D., FASAM, исполнительный директор U-M Addiction Treatment Services и профессор психиатрии Медицинской школы U-M. "Другими словами, габапентин предотвратил и отсрочил рецидив. Между тем, пациенты сообщили об улучшении сна как в группе лечения, так и в группе плацебо, что может быть связано с габапентином в первой группе и возобновлением питья в другой."
Соавтор Flavia Consens, M.D., адъюнкт-профессор неврологии и член Центра расстройств сна UM, осторожно оптимистично настроен по поводу того, что новые результаты могут открыть дверь к лучшему пониманию того, как справляться с проблемами сна у людей, которые пытаются избавиться от зависимости от алкоголя. По ее словам, до 70 процентов людей с проблемами алкоголя страдают бессонницей, в то время как другие справляются с другими нарушениями сна, включая проблемы с дыханием, известные как апноэ во сне.
Около 14 миллионов американцев соответствуют диагностическим критериям злоупотребления алкоголем или алкоголизма. По данным Федерального управления наркологической помощи и психиатрической помощи, проблемы алкоголя, сами по себе или в сочетании с проблемами, связанными с незаконным оборотом наркотиков, составляют 40 процентов госпитализаций в программы лечения наркозависимости каждый год.
"Могут быть некоторые основные химические изменения в мозгу, которые побуждают алкоголиков сообщать о большем количестве бессонницы как о сосуществующем состоянии, чем неалкоголики," она говорит. "Возможное объяснение этих новых результатов заключается в том, что габапентин может первоначально уменьшить бессонницу, и пациент может не нуждаться в алкоголе или не жаждать его для лечения бессонницы. Мы также изучаем другие факторы, которые могут влиять на нейрохимию мозга, и выясняем, как они могут повлиять на восстановление и сон."
Исследователи предупреждают, что они не наблюдали различий в данных мозговых волн, собранных во время исследований сна, проведенных до и после того, как пациенты получили габапентин. Также оказалось, что препарат не оказывал большей пользы при бессоннице, чем плацебо, в течение первых 6 недель приема исследуемого препарата. Однако через шесть недель после прекращения приема лекарств те, кто принимал габапентин, сообщили о более тяжелой инсомине, чем те, кто принимал плацебо. Бессонница измерялась с помощью стандартизированных вопросников в течение 12 недель
Все добровольцы соответствовали национальным критериям алкогольной зависимости и либо проходили лечение от алкоголя, либо выразили готовность воздержаться от алкоголя. Все они также соответствовали критериям бессонницы, которая длилась шесть месяцев и более. У них не могло быть других медицинских или психических заболеваний или приема лекарств, которые могли бы повлиять на их сон, и они должны были пройти анализы крови, чтобы исключить такие медицинские заболевания, как недостаточность щитовидной железы и заболевания печени.
Каждый из добровольцев исследования провел в Центре расстройств сна U-M три ночи: две во время подготовки к исследованию и одну через три недели после начала приема габапентина или плацебо. Все добровольцы прошли до шести коротких сеансов поведенческой терапии, направленной не на сон или проблемы с алкоголем, а на соблюдение режима приема исследуемого лекарства.
Четырнадцать добровольцев успешно завершили все исследование, включая контрольный визит через шесть недель после завершения шестинедельного курса габапентина или плацебо и три исследования ночного сна.
Брауэр отмечает, что доза и график приема лекарств, использованные в исследовании, могли способствовать относительно слабому влиянию габапентина на сон на сон. Пациенты принимали по одной дозе каждый вечер, а не три дозы в течение дня, которые обычно назначают при эпилепсии или боли.
"Эти результаты вызывают у нас больше вопросов, в том числе потенциальное влияние габапентина на людей, которые выздоравливают от алкогольной зависимости, но не сообщают о бессоннице," он говорит.
Источник: Мичиганский университет