В новой публикации Cardiovascular Innovations and Applications Яцзе Лю и Синь Юань из второй дочерней больницы Чунцинского медицинского университета, Чунцин, Китай, рассматривают эффективность и переносимость почек ультрафильтрации при острой декомпенсированной сердечной недостаточности.
Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДН) – опасное для жизни и дорогостоящее заболевание. Остается спор относительно эффективности и переносимости почек ультрафильтрации для лечения ОДГН. Авторы статьи провели метаанализ, чтобы оценить эту клиническую проблему.
Поиск в PubMed, EMBASE и Кокрановской базе данных контролируемых испытаний проводился с момента создания до марта 2021 года на предмет соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний. Качество включенных испытаний и исходов оценивалось с использованием инструмента оценки риска систематической ошибки и подхода классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE), соответственно. Отношение рисков и стандартизованная разница средних (SMD) или взвешенная разница средних (WMD) были вычислены и объединены с моделями фиксированных или случайных эффектов.
В метаанализ включены 19 исследований с участием 1281 пациента. Ультрафильтрация превосходила контрольные процедуры по снижению веса (WMD 1.24 кг, 95% доверительный интервал [ДИ] 0.38–2.09 кг, P = 0.004) и удаление жидкости (WMD 1.55 л, 95% ДИ 0.51–2.59 л, P = 0.003) и было связано со значительным повышением уровня креатинина в сыворотке по сравнению с контрольными препаратами (SMD 0.15 мг / дл, 95% ДИ 0.00–0.30 мг / дл, P = 0.04). Однако не было обнаружено значительных эффектов N-концевого прогормона сыворотки на уровень натрийуретического пептида мозга, продолжительности пребывания в больнице, общей смертности или повторной госпитализации по всем причинам в группе ультрафильтрации.
Использование ультрафильтрации у пациентов с ADHF превосходит использование контрольных методов лечения для похудания и удаления жидкости, но имеет неблагоприятные почечные эффекты и не оказывает значительного влияния на долгосрочный прогноз, что указывает на то, что этот подход к устранению застойных явлений у пациентов с ADHF эффективен для введение жидкости, но менее безопасно для почек.