Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]), показывает, что слишком много или слишком мало сна у людей с диабетом 2 типа (T2D) связаны с резким повышением уровня смертности, что приводит к значительному эффекту. больше, чем у людей, не страдающих диабетом. Исследование, основанное на данных из США, проведено доктором. Чуаньхуа Ю, Школа медицинских наук, Уханьский университет, Ухань, Хубэй, Китай, и д-р. Сюн Чен, отделение эндокринологии, Первая дочерняя больница Медицинского университета Вэньчжоу, Вэньчжоу, Чжэцзян, Китай, и его коллеги.
В то время как предыдущие исследования показали, что чрезмерная (слишком большая или слишком маленькая) продолжительность сна связана с повышенной смертностью среди населения в целом, в этом новом исследовании авторы хотели изучить, как наличие диабета влияет на эту связь.
Авторы использовали данные 273 029 взрослых, в том числе 248 817 без диабета и 24 212 с СД 2 типа, которые участвовали в Национальном опросе о состоянии здоровья в США с 2004 по 2013 год и связали данные о смертности до конца 2015 года. Продолжительность сна измерялась с использованием самооценки, участники спрашивали "в среднем, как долго вы спите каждый день" (5 часов или меньше, 6, 7, 8, 9 и 10 или более часов в день). Взаимосвязь между продолжительностью сна и смертностью была исследована с использованием компьютерного моделирования с поправками на демографические характеристики, индекс массы тела, образ жизни и клинические переменные.
Как и ожидалось, независимо от количества сна, уровень смертности среди людей с СД2 был выше, чем у людей без него (см. Таблицу 2, полный текст статьи). Уровень смертности среди людей с СД2 с “ идеальным ” уровнем сна 7 часов составил 138 на 10000 человеко-лет, по сравнению с 215 на менее 5 часов сна и 364 на тех, кто спал 10 часов и более. После корректировки данных авторы использовали людей без диабета, которые спали 7 часов, в качестве контрольной группы или группы сравнения. По сравнению с этой группой у людей с СД2, которые спали 7 часов, риск смерти повышался на 42%; для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и 10 и более часов сна было 2.Риск увеличивался в 2 раза, в то время как для пациентов с СД2, которые спали 5 часов или меньше, риск смерти увеличивался на 63%.
Аналогичная картина, хотя и менее выраженная, наблюдалась в группе без СД2. Для тех, у кого идеальные 7 часов сна, коэффициент смертности составлял 78 на 10000 человеко-лет, по сравнению со 122 на 5 часов или меньше и 256 на 10 часов и более. Слишком много или слишком мало сна увеличивали уровень смертности, но не так сильно, как в группе с СД2. По сравнению с теми, кто спал 7 часов, у тех, кто спал 5 часов или меньше, риск смерти повышался на 33%, а у тех, кто спал 10 часов и более, риск смерти увеличивался почти вдвое (90%).
Среди людей с СД2 также были обнаружены некоторые связи между продолжительностью сна и смертностью от конкретных причин. Что касается смертности от рака, то у людей, которые спят пять часов или меньше в день, восемь часов в день и 10 часов или более в день, риск смертности выше на 41%, 26% и 59%, соответственно, по сравнению с 7 часами в день (см. Таблицу 3). Связь между продолжительностью сна и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний была статистически значимой только для группы с наибольшей продолжительностью сна (на 74% повышался риск для 10 и более часов в день по сравнению с 7 часами в день). Группы с самым продолжительным сном (10 часов и более) также показали повышенный риск смерти от инсульта (в 3 раза) и болезни Альцгеймера (в 2 раза).6 раз) по сравнению с 7 часами сна.
Исследование также показало, что самая короткая и самая продолжительная продолжительность сна связана с более высоким риском смертности от всех причин по сравнению с теми, кто спит 7 часов в день среди людей с СД2, диагностированным до 45 лет, по сравнению с теми, у кого диагностирован СД2 после 45 лет. А влияние чрезмерной продолжительности сна на смертность в целом было более выраженным у тех, кто болел диабетом более 10 лет по сравнению с менее чем 10 годами.
Авторы указывают на предыдущие исследования, которые показывают, что недостаточный сон приводит к снижению скорости клиренса глюкозы в организме на 40% и активирует симпатическую (непроизвольную) часть нервной системы, что, в свою очередь, может усугубить инсулинорезистентность, ожирение и т.д. или высокое кровяное давление. "Следовательно, недосыпание у людей с СД2 может усилить осложнения и повлиять на контроль и регулирование уровня глюкозы в крови, что приводит к повышенному риску смертности," они говорят.
Однако они добавляют, что сон – это сложное явление, и чрезмерная продолжительность сна может быть отражением плохого состояния здоровья и снижения функциональности. Например, вывод о том, что люди с СД2, которые спят дольше, имеют повышенный риск смертности, может быть связано с возможностью того, что эти люди испытывают более серьезные осложнения, связанные с диабетом, которые требуют большего отдыха или длительного постельного режима. Другое возможное объяснение этих результатов заключается в том, что более длительная продолжительность сна связана с хроническими воспалительными реакциями, которые увеличивают риск смерти.
Они говорят: "Людям с СД2, как и в общей популяции, рекомендуется от 6 до 8 часов сна из-за снижения риска смертности. Вмешательства в сон как дополнение к стандартному лечению диабета могут потребовать дальнейшего внимания."
Они приходят к выводу: "Это исследование предоставляет предварительные доказательства того, что связь между продолжительностью сна и смертностью различна у людей с диабетом и без него. Пациенты с диабетом, спящие менее или более 7 часов, имели повышенный риск смерти от всех причин и конкретных причин, в то время как слишком много или слишком мало сна также увеличивали абсолютную смертность среди людей без диабета, но в меньшей степени. Связь была более заметной у людей с более молодым возрастом в начале болезни. Этим пациентам может потребоваться более серьезное медицинское обслуживание, направленное на сон и образ жизни, чтобы снизить риски неблагоприятных последствий для здоровья."